目的 探讨小儿肺热咳喘颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎（MP）的效果。方法前瞻性选取2021年6月—2023年6月广州市红十字会医院收治的112例重症MP患儿为研究对象，以随机数字表法分为对照组、研究组，每组56例。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，研究组在对照组基础上给予小儿肺热咳喘颗粒，连续治疗10 d评估效果。对比两组症状改善情况、肺功能、临床疗效、气道重塑指标、炎症相关细胞因子、免疫细胞功能及药物不良反应发生情况。结果 研究组发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后达峰时间比、达峰容积比、呼吸频率的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后气道壁厚度/外径比值、气道面积/总横截面积比值的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后表面活性蛋白D、半乳糖凝集素-3、C-C基序趋化因子配体5的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后的Th17/Treg、CD4⁺/CD8⁺差值均高于对照组（P <0.05）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿肺热咳喘颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症MP疗效显著，可改善患儿肺功能，抑制气道重塑，调控炎症相关细胞因子分泌及免疫细胞功能，且安全可靠。