目的 研究腔内剪切波弹性成像（SWE）所得杨氏模量值与直肠癌淋巴结转移的相关性；探讨直肠腔内超声（ERUS）联合SWE对直肠癌淋巴结转移的预测价值，并验证其对直肠癌T分期的诊断准确性。方法回顾性分析2021年11月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的53例直肠溃疡型中分化腺癌患者的临床资料。所有患者术前接受经ERUS及SWE检查并测量病灶平均杨氏模量值（Emean）。以术后病理为金标准，根据是否发生淋巴结转移，分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组，采用Point-biserial相关统计法分析淋巴结转移与Emean值的相关性。以Emean值为依据，采用Logistic回归、随机森林模型、支持向量机模型进一步验证SWE对直肠癌T分期的诊断效果。结果 直肠癌淋巴结转移与病灶的Emean值呈正相关（r_s=0.752,P <0.05），淋巴结转移组与无淋巴结转移组的Emean值比较，差异有统计学意义（P <0.05）;ERUS诊断直肠癌T分期的准确率为71.70%,ERUS联合SWE诊断直肠癌T分期的准确率为86.79%；直肠癌不同T分期的Emean值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ERUS联合SWE对直肠癌淋巴结是否转移有较高的预测价值，同时ERUS联合SWE可提高直肠癌T分期的诊断准确率。