目的 探究冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）相关造影剂急性肾损害（CIAKI）的影响因素，并分析尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质结合蛋白（NGAL）、钠/氢交换蛋白3(NHE3)预测CIAKI发生的价值。方法 回顾性分析2021年7月—2022年6月在齐齐哈尔医学院附属第一医院行PCI的142例冠心病患者的病历资料，根据患者术后是否发生CIAKI，分为CIAKI组和非CIAKI组。分析影响PCI术后发生CIAKI的因素，评估PCI前后KIM-1差值、NGAL差值及NHE3差值对PCI术后发生CIAKI的预测价值。结果 142例行PCI的冠心病患者中发生CIAKI 25例（17.61%）。CIAKI组糖尿病占比及造影剂使用剂量高于非CIAKI组（P <0.05），术前GFR水平低于非CIAKI组（P <0.05）。CIAKI组手术前后尿KIM-1、NGAL及NHE3的差值均高于非CIAKI组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：糖尿病[■=3.350(95%CI:1.145,9.802)]、造影剂使用剂量[■=3.377(95%CI:1.154,9.880)]、KIM-1差值[■=4.958(95%CI:1.695,14.506)]、NGAL差值[■=4.446(95%CI:1.519,13.008)]、NHE3差值[■=4.446(95%CI:1.519,3.008)]是冠心病患者PCI术后发生CIAKI的危险因素（P <0.05）;GFR[■=0.262(95%CI:0.089,0.765)]是冠心病患者PCI术后发生CIAKI的保护因素（P <0.05）。受试者工作特征曲线分析结果表明，KIM-1差值、NGAL差值、NHE3差值单一及联合预测冠心病患者PCI术后发生CIAKI的敏感性为75.32%(95%CI:0.594,0.831)、68.59%(95%CI:0.537,0.762)、62.77%(95%CI:0.514,0.735)、80.93%(95%CI:0.629,0.924)，特异性为74.01%(95%CI:0.583,0.826)、83.16%(95%CI:0.652,0.941)、78.92%(95%CI:0.603,0.875)、81.15%(95%CI:0.638,0.945)，曲线下面积为0.743、0.748、0.762和0.837，联合诊断效能最高。结论 糖尿病、GFR、造影剂使用剂量和PCI前后KIM-1、NGAL、NHE3的变化影响CIAKI的发生，PCI前后KIM-1差值、NGAL差值及NHE3差值联合预测CIAKI的效能较好。