目的 探讨microRNA-148a在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）中的表达及临床预测价值。方法选取2020年2月—2022年1月天水市中西医结合医院收治的113例ICP患者作为ICP组，另选取同期在该院产检的80例健康孕妇作为对照组。对比两组肝功能及microRNA-148a相对表达量。随访统计ICP患者妊娠结局，并依据妊娠结局分为不良组和良好组。对比不同妊娠结局ICP患者临床资料及microRNA-148a相对表达量。多因素逐步Logistic回归模型分析影响ICP患者妊娠结局的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）分析microRNA-148a对ICP患者妊娠结局的预测效能。结果 ICP组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）及microRNA-148a相对表达量高于对照组（P <0.05）。不良组与良好组年龄、体质量指数、孕周、产次构成、DBIL、AST、ALT、白细胞计数、血小板计数、平均血小板体积、血红蛋白、尿蛋白、血肌酐比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。不良组重度ICP病情占比高于良好组，TBA、TBIL、microRNA-148a相对表达量高于良好组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：重度ICP病情[■=2.875(95%CI:1.093,7.559)]、microRNA-148a高表达[■=3.343(95%CI:1.272,8.791)]均为影响ICP孕妇预后的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清microRNA-148a预测ICP孕妇妊娠结局的最佳截断值为1.12，敏感性、特异性及曲线下面积分别为72.73%(95%CI:0.496,0.884)、81.32%(95%CI:0.715,0.884)、0.798(95%CI:0.712,0.868)。结论 microRNA-148a在ICP患者中高表达，且血清microRNA-148a对ICP患者妊娠结局的预测效能较高。