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  • Chinese Journal of Practical Nervous Diseases. 2024, 27(09): 1062-1065.
    目的 分析慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的磁共振神经成像特征及诊断效率,为疾病诊治提供依据。方法 选取2022-06—2023-09郑州大学第二附属医院收治的72例CIDP患者为观察组,同时选取50例健康体检者为对照组。所有受试者均采用3.0T MRI进行磁共振神经成像(MRN),分析MRN诊断CIDP的效果(敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,准确率、误诊率、漏诊率),分析MRN的成像特征及诊断价值。结果 MRN诊断CIDP的敏感性81.94%(59/72),特异性82.00%(41/50),阳性预测值86.76%(59/68),阴性预测值82.00%(41/50),准确率81.97%(100/122),误诊率18.00%(9/50),漏诊率18.06%(13/72)。CIDP患者的MRN特征主要表现为神经根增粗,信号增强及强化(“袖套征”)。43例患者臂丛神经(BP)和51例患者腰骶丛神经(LSP)出现增粗肥大,观察组患者BP及LSP神经根直径明显大于对照组(P<0.05),观察组患者马尾神经信号强度高于对照组(P<0.05)。结论 MRN主要用于评估CIDP患者周围神经的形态、信号、强化等成像特征,具有准确率高、敏感性强的特点,一定程度上能够反映患者病情,可作为疾病诊断与治疗的辅助检查,具有一定的临床应用价值。
  • Chinese Journal of Practical Nervous Diseases. 2024, 27(09): 1071-1076.
    目的 分析脑胶质瘤患者磁共振波谱成像(MRS)测量值与病理分级的关系及对术后复发的预测价值。方法 选取2019-11—2020-11经手术病理证实的脑胶质瘤患者69例,依据病理分级进行分组,其中Ⅰ级(12例)与Ⅱ级(20例)纳入低级别组,Ⅲ级(23例)与Ⅳ级(14例)纳入高级别组。所有患者术前均接受MRS检查,记录病变区域代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)值,计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值,对比2组患者NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值,分析MRS检查测量值(NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr)与病理分级的关系,以及脑胶质瘤术后复发的独立危险因素,探讨MRS测量值对脑胶质瘤术后复发的预测价值。结果 相较于低级别组,高级别组NAA/Cho、NAA/Cr值更低,Cho/Cr值更高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,脑胶质瘤患者NAA/Cho、NAA/Cr与病理分级呈负相关,Cho/Cr与病理分级呈正相关(P<0.05)。69例患者随访期间失访2例,剩余67例患者术后复发19例(28.36%)。相较于未复发组,复发组患者病理分级Ⅲ~Ⅳ级及肿瘤直径>4.5 cm占比、Cho/Cr值更高,NAA/Cho、NAA/Cr更低(P<0.05)。病理分级Ⅲ~Ⅳ级、肿瘤直径>4.5 cm、低NAA/Cho值及NAA/Cr值、高Cho/Cr值是脑胶质瘤患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NAA/Cho值、NAA/Cr值、Cho/Cr值预测脑胶质瘤患者术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.731、0.847,三者联合预测脑胶质瘤患者术后复发的AUC为0.904,明显大于三者单独检测(P<0.05)。结论 脑胶质瘤患者NAA/Cho、NAA/Cr与病理分级呈负相关,Cho/Cr与病理分级呈正相关,NAA/Cho值、NAA/Cr值、Cho/Cr值联合检测对脑胶质瘤患者术后复发的预测价值较高。
  • Chinese Journal of Practical Nervous Diseases. 2024, 27(09): 1088-1092.
    目的 观察机械血栓切除术(MT)治疗前后循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)患者的临床效果,分析影响其预后的相关因素。方法 选取2019-04—2023-04沧州市人民医院神经内科收治的124例AIS-LVO患者为研究对象,根据术后随访90 d改良Rankin量表(mRS)评分分成预后良好组和预后不良组,分析2组患者临床基本情况、NIHSS评分、闭塞血管部位、血压、ASPECT评分、手术及预后指标,将有统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归模型,通过受试者工作(ROC)特征分析影响因素对预后的预测效能。结果 124例患者中预后良好45例,预后不良79例,2组患者在入院时NIHSS评分、闭塞血管位置、血压及ASPECT评分、发病至入院时间、入院到再通时间、再通成功、血管再通分级(TICI)、24 h内发生颅内出血、术后90 d mRS评分、90 d死亡方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分增高(P=0.014,OR=2.065)、入院时血压升高(P=0.044,OR=1.033)、ASPECT评分增高(P=0.001,OR=1.741)、发病至入院时间较长(P=0.002,OR=2.912)、入院到再通时间增加(P=0.001,OR=1.025)以及24 h内颅内出血(P=0.034,OR=4.033)会增加预后不良的概率。ROC曲线分析显示,Logistic回归分析模型预测AIS-LVO患者机械血栓切除术预后的曲线下面积(AUC)为0.768(95%CI:0.861~0.962,P<0.001),灵敏度为74.68%,特异度为97.78%。结论 入院时NIHSS评分、血压、ASPECT评分、发病至入院时间、入院到再通时间以及24 h内颅内出血情况是影响AIS-LVO患者预后的危险因素,以这些因素建立的预测模型具有较好诊断效能,多因素综合分析可作为MT治疗AIS-LVO患者预后的重要预测指标。