目的 分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、神经丝蛋白轻链多肽（NF-L）与老年重症颅脑损伤患者压力性损伤（PI）的关系及影响因素。方法 选取2021-06—2023-10衡水市人民医院收治的120例老年重症颅脑损伤患者为研究对象，根据术后是否发生PI将患者分为发生组（55例）及未发生组（65例），比较2组一般资料，采用Logistic回归分析老年重症颅脑损伤患者PI的影响因素，将发生组按PI程度分为轻度组、中度组、重度组，比较3组血清SAA、NF-L水平，采用Spearman相关性分析血清SAA、NF-L水平与老年重症颅脑损伤患者PI程度的关系。结果 发生组年龄、大小便失禁占比、术后高热发生率及血清SAA、NF-L、C反应蛋白水平高于未发生组（P<0.05），入院时GCS评分、血清白蛋白水平低于未发生组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，高龄、入院时GCS评分低，血清SAA、NF-L、C反应蛋白高水平及血清白蛋白低水平是老年重症颅脑损伤患者发生PI的独立危险因素（P<0.05）。中度组及重度组血清SAA、NF-L水平均高于轻度组（P<0.05），重度组血清SAA、NF-L水平高于中度组（P<0.05），血清SAA、NF-L水平与PI程度均呈正相关（分别为r=0.538、0.470,P<0.05）。结论 年龄、入院时GCS评分及血清SAA、NF-L、C反应蛋白、白蛋白水平是老年重症颅脑损伤患者术后发生PI的影响因素，血清SAA、NF-L水平与PI程度呈正相关。