目的 探讨老年脑卒中患者血清铁相关指标与卒中后认知障碍（PSCI）风险的相关性。方法采集2021-08—2023-08邯郸市人民医院的200例老年脑卒中患者信息，根据卒中后2周内是否出现PSCI，将患者分为PSCI组（n=126）和非PSCI组（n=74），采用单因素分析2组患者脑卒中严重程度等基础资料和血清铁相关实验室数据，Pearson相关系数分析血清铁水平与认知障碍程度的相关性，多因素Logistic回归分析PSCI的影响因素，绘制ROC曲线分析影响因素对老年脑卒中患者PSCI风险的预测效能。结果 2组患者年龄、受教育年限、入院NIHSS评分、血清铁及Hb水平差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关系数显示，血清铁水平与MMSE评分呈正相关（r=0.438,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，年龄较大（OR=1.089）、入院NIHSS评分高（OR=2.953）、血清铁低（OR=0.564）和Hb水平低（OR=0.950）是老年脑卒中患者PSCI的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，年龄的曲线下面积（AUC）为0.607(95%CI:0.529～0.685)，入院NIHSS评分的AUC为0.716(95%CI:0.645～0.787)、血清铁的AUC为0.846(95%CI:0.789～0.902)和Hb的AUC为0.725(95%CI:0.654～0.796)。结论 老年脑卒中患者血清铁水平与其认知障碍程度呈负相关，且年龄较大、入院NIHSS评分高、血清铁及Hb水平低是老年脑卒中患者PSCI的独立危险因素。入院时血清铁水平对老年脑卒中患者PSCI风险具有较好预测价值，有望作为预测老年脑卒中患者PSCI的独立指标。