目的 探究同型半胱氨酸（Hcy）及可溶性肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导剂（sTWEAK）评估前循环急性缺血性脑卒中（AIS）患者脑白质病变（WML）的价值。方法 回顾性分析2021-08—2023-08邯郸市人民医院收治的100例AIS患者资料，按是否并发WML将患者分为WML组（n=79）及非WML组（n=21），再按严重程度将WML患者分为轻度组（n=23）、中度组（n=30）及重度组（n=26）3个亚组。收集并比较WML组及非WML组基线资料及血清指标水平。采用Logistic回归分析AIS并发WML的危险因素。绘制ROC曲线分析血清Hcy及sTWEAK诊断AIS并发WML及评估WML严重程度的临床价值。结果WML组Hcy及sTWEAK水平高于非WML组（P<0.05）。三亚组Hcy及sTWEAK水平有统计学差异（P<0.05），血清Hcy及sTWEAK水平分布表现为轻度组<中度组<重度组（P<0.05）。高龄、合并高血压、高Hcy及高sTWEAK是AIS患者并发WML的独立危险因素（P<0.05）。Hcy联合sTWEAK诊断WML的AUC值（0.945）最大，高于Hcy(Z=2.989,P=0.003)及sTWEAK(Z=2.614,P=0.009)。Hcy联合sTWEAK诊断重度WML的AUC值最大（0.927），高于Hcy(Z=2.566,P=0.010)及sTWEAK(Z=1.537,P=0.124)。结论 血清Hcy及sTWEAK能有效诊断AIS患者并发WML以及评估WML严重程度，血清Hcy及sTWEAK高表达是AIS患者并发WML的独立危险因素。