目的 探究AQP4、MMP-9、白质缺血性病变与脑出血后认知功能障碍及预后的相关性。方法选取2019-10—2022-12河南大学第一附属医院神经内科收治的50例脑出血患者伴认知功能障碍患者为观察组，另选取50例脑出血但认知功能无异常改变的患者为对照组。采用ELISE法检测水通道蛋白4(AQP4)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)，采用NIHSS、简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等评估患者的神经功能、认知损伤等，采用Pearson相关系数对相关性进行分析，依据NIHSS评定伴认知功能障碍患者的预后，并对影响认知功能障碍患者预后的相关因素进行Logistic回归分析。结果 与对照组相比，观察组AQP4、MMP-9水平和NIHSS评分、白质缺血性病变评分均显著升高，MMSE、MoCA评分显著降低，差异均有统计学意义（t=35.890、36.340、4.179、12.570、33.390、5.138,P<0.05）。经Pearson相关分析，在伴脑出血后认知功能障碍患者中，NIHSS评分与AQP4、MMP-9、血肿体积、病变严重程度、白质缺血性病变评分呈正相关，MMSE、MoCA评分与AQP4、MMP-9、血肿体积、病变严重程度、白质缺血性病变评分等均呈明显负相关。预后不良组患者的NIHSS评分、AQP4、MMP-9、白质缺血性病变评分等均高于预后良好组（P<0.05）,Logistic回归模型分析显示，病变严重程度、Hcy、血肿体积、白质缺血性病变评分、AQP4、MMP-9、NIHSS评分、MMSE评分、MoCA评分等均是认知功能障碍预后不良的危险因素。结论 AQP4、MMP-9及白质缺血性病变异常均与脑出血后认知功能障碍及不良预后存在相关性。