目的 探讨不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中（AIS）伴入院高血糖患者的疗效及对患者预后的影响。方法 选取2020-01—2022-12在延安大学咸阳医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS伴入院高血糖患者186例，采用随机数表法分为标准剂量组（93例）和小剂量组（93例）。2组患者均采用胰岛素进行降血糖处理，标准剂量组阿替普酶剂量0.9 mg/kg，最大剂量90 mg，小剂量组阿替普酶剂量0.6 mg/kg，最大剂量60 mg。比较2组患者的短期疗效、90 d预后情况、病死率以及出血事件发生率。结果 2组患者治疗24 h后的总有效率以及治疗7 d后的短期预后良好率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者的远期预后良好率比较差异无统计学意义（P>0.05）。小剂量组病死率低于标准剂量组（P<0.05），出血事件发生率低于标准剂量组（P<0.05）。结论 与标准剂量相比，小剂量阿替普酶治疗AIS伴入院高血糖可降低患者的出血事件发生率以及病死率，使患者受益。