目的 探究急性缺血性脑卒中（AIS）患者动态磁共振成像（MRI）血管图侧支循环分级变化及对预后评估价值。方法 回顾性分析2018-01—2023-12于商洛市中心医院同时进行动态MRI与数字减影血管造影（DSA）检查的159例疑似AIS患者临床资料，将DSA检查作为诊断金标准，分析动态MRI血管图对AIS患者的诊断效能；以DSA临床分期结果为侧支循环分级评估依据，评估动态MRI血管图与DSA在侧支循环分级诊断中的准确性；以改良Rankin评分（mRS）为预后评估的依据，将AIS患者分为预后良好组（mRS评分≤2分）和预后不良组（mRS评分≥3分）两亚组，记录2组患者治疗后动态MRI参数差异，经Pearson相关系数分析AIS患者治疗后动态MRI参数与预后情况（m RS）的相关性。结果 DSA检查显示，159例疑似AIS患者中确诊AIS者139例，动态MRI血管图确诊142例。动态MRI血管图对AIS诊断的准确度为95.60%(152/159)，敏感度为98.56%(137/139)，特异度为75.00%(15/20)。137例确诊AIS患者中，动态MRI血管图评估侧支循环分级显示0级32例，1级33例，2级29例，3级30例，4级13例，诊断准确率为93.43%(128/137)，与金标准的一致性较高（Kappa=0.786）。治疗15 d后，预后良好组CBF显著高于预后不良组（P<0.05）,MTT、TTP显著低于预后不良组（P<0.05）。Pearsaon相关性分析，CBF与mRS评分呈负相关，MTT、TTP与mRS评分呈正相关（P<0.05）。结论 在AIS患者中，动态MRI血管图对侧支循环分级变化及对预后评估具有较高的诊断效能。