目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者早期神经功能恶化（END）与肾功能的关系。方法 选取2021-05—2023-08皖南医学院附属宣城医院收治的ACI患者146例，统计所有ACI患者END的发生情况，分为END组和无END组。入院后收集所有患者的临床资料，检测肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平，根据肾病膳食改良试验公式计算肾小球滤过率（eGFR）。采用多因素Logistic回归分析ACI患者发生END的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SCr、BUN、eGFR等肾功能指标对ACI患者发生END的预测价值。结果 146例ACI患者中42例发生END，发生率28.77%(42/146)。END组基线美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分以及SCr、BUN水平均高于无END组，eGFR水平低于无END组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，基线NIHSS评分以及SCr、BUN水平过高均是ACI患者发生END的危险因素，而e GFR水平过高则是ACI患者发生END的保护因素（P<0.05）。ROC分析显示，SCr、BUN对ACI患者发生END的预测价值较低，曲线下面积分别为0.668(95%CI:0.572～0.764)、0.660(95%CI:0.562～0.759),e GFR对ACI患者发生END的预测价值较高，曲线下面积为0.782(95%CI:0.691～0.872)。结论肾功能损伤可导致ACI患者发生END的风险增加，且eGFR对ACI患者发生END的预测价值较高，可用于临床评估ACI患者发生END的风险。