目的 探讨奥卡西平与左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波（BECT）的疗效、安全性及对认知功能的影响。方法 选取2019-05—2022-05就诊的BECT患儿200例作为研究对象，随机分为A组（奥卡西平治疗）和B组（左乙拉西坦治疗），各100例，以治疗3、6及12个月为观测时间点，对比2组临床疗效、脑电图（EEG）放电情况、药物不良反应及认知功能的改善情况。结果 治疗3周期间，A组与B组因控制欠佳改变治疗方案退出者各2例，其余患儿继续接受治疗。治疗3、6及12个月后，A组总有效率（分别为93.88%、95.92%及97.96%）均高于B组（分别为84.69%、85.71%及90.82%）(P<0.05),A组EEG改善总有效率（分别为38.78%、39.80%及61.22%）均高于B组（分别为22.45%、25.51%及38.78%）(P<0.05)。2组药物不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3、6及12个月后2组言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和全智商（FIQ）评分相比治疗前均提升（P<0.05）,2组VIQ、PIQ、FIQ评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左乙拉西坦、奥卡西平治疗儿童BECT的安全性均较高，两者对患儿认知功能的影响相当。相比左乙拉西坦，奥卡西平治疗BECT改善发作频率和EEG放电情况的效果更优，可作为治疗BECT的首选药物。