目的 探讨轻型缺血性脑卒中（MIS）溶栓后转归的危险因素。方法 选取2022-07—2023-07榆林市第一医院收治的191例MIS患者为研究对象，根据发病3个月后改良Rankin量表（mRS）评分分为转归良好组和转归不良组，比较2组一般资料、实验室指标等，采用Lasso进行数据降维、变量筛选，Logistic回归方程分析MIS溶栓后转归的影响因素，构建列线图模型，以受试者工作特征（ROC）曲线检验列线图模型预测的准确性，同时基于列线图模型建立危险分层系统。结果 MIS患者发病3个月后转归不良发生率为32.08%。Lasso-Logistic回归方程显示，早期神经功能恶化、CX3C趋化因子配体1(CX3CL1)、CX3C趋化因子受体-1(CX3CR1)、大血管中重度狭窄或闭塞、肠道菌群失调、糖尿病均是MIS溶栓后转归的影响因素（P<0.05）。列线图模型预测MIS溶栓后转归不良的AUC为0.876，敏感度、特异度分别为100.00%、79.00%。基于列线图模型个体预测得分将187例患者分为低风险、中等风险、高风险，发病3个月后转归不良率分别为14.04%、22.86%、60.00%。结论 MIS患者溶栓后转归的危险因素涉及肠道菌群失调、糖尿病、CX3CR1、CX3CL1等，据此构建列线图模型预测效能较好，有助于指导临床诊治。