目的 探讨首发急性缺血性脑卒中（AIS）后神经功能恶化（END）风险因素及与神经递质失衡的关系。方法 选取2020-06—2023-06于广州中医药大学第一附属医院就诊的200例AIS患者作为研究对象，根据溶栓治疗24 h内是否发生END将其分为END组（n=50）和非END组（n=150）。收集2组患者临床资料及神经递质水平，采用多因素Logistic回归分析筛选END风险因素。采用Spearman相关系数分析神经递质水平与END的关系，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估神经递质水平对首发AIS患者溶栓治疗后END发生风险的预测效能。结果 END组年龄≥60岁、糖尿病、房颤、MCA狭窄、颈动脉狭窄≥50%患者比例及入院时血糖、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）水平均高于非END组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、房颤、MCA狭窄、颈动脉狭窄≥50%以及入院时血糖、5-HT和DA水平高为影响AIS患者溶栓治疗后END的危险因素（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，5-HT、DA水平与AIS患者溶栓治疗后END发生风险呈正相关（r=0.502、0.445,P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清5-HT、DA预测AIS患者溶栓治疗后END发生的AUC分别为0.785、0.783，敏感度分别为81.7%、83.3%，特异度分别为65.0%、55.0%，二者联合预测的AUC为0.903，敏感度和特异度分别为88.0%、80.0%。结论 年龄≥60岁、房颤、MCA狭窄、颈动脉狭窄≥50%以及入院时血糖、5-HT和DA水平高为影响AIS患者溶栓治疗后END的危险因素，5-HT、DA水平与AIS患者溶栓治疗后END发生密切相关，可作为预测指标，且联合预测的效能更好。