目的 分析不同预后急性脑梗死（ACI）患者血脂代谢情况及临床干预意义。方法 选取2020-08—2023-08秦皇岛市第一医院收治的178例ACI患者，分析患者预后、血脂总体情况，进一步对比不同预后患者血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、新型血脂指标[TC/HDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C、残余胆固醇（RC）]，采用Logistic回归分析血脂与ACI预后的相关性，用四分位数法将LDL-C、non-HDL-C、TC/HDL-C、TC/HDL-C、RC分层，进一步分析各指标与ACI预后的相关性。结果 不同神经功能缺损程度、血管再通情况、侧支循环情况（TC、RC除外）、功能预后患者TG、LDL-C、TC、HDL-C、non-HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C、RC比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，LDL-C与神经功能缺损程度显著相关（P<0.05），其余传统指标与神经功能缺损、血管再通、侧支循环、功能预后无关（P>0.05）;LDL-C/HDL-C与神经功能缺损、血管再通、侧支循环、功能预后无关（P>0.05）,non-HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C均与神经功能缺损、血管再通、侧支循环、功能预后相关（P<0.05）,RC与神经功能缺损、功能预后相关（P<0.05）；进一步分层多因素显示，LDL-C>3.12 mmol/L可将重度神经功能缺损风险提高1.231倍（P<0.05）,non-HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、RC均会增加重度神经功能缺损、血管再通不良、侧支循环不良及不良功能预后的风险（P<0.05）。结论 传统血脂指标LDL-C、新型血脂指标non-HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、RC异常升高可增加患者重度神经功能缺损、血管再通不良、侧支循环不良及不良功能预后发生风险，检测其水平变化可为ACI患者血脂干预提供参考。