目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合血尿酸对急性脑梗死并发血管性痴呆（VD）的预测价值。方法 前瞻性选取哈尔滨医科大学附属第一医院收治的147例急性脑梗死住院患者，依据是否并发VD，分成VD组和无VD(nVD)组。比较2组人口学资料、临床相关资料和血清Lp-PLA2、血尿酸水平，多因素Logistic分析急性脑梗死患者并发VD的危险因素，利用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清Lp-PLA2、血尿酸以及二者联合对急性脑梗死并发VD的预测价值。结果 VD组年龄、高血压患病率、总胆固醇（TC）、Lp-PLA2[(192.38±40.16)μg/L比（148.27±35.02）μg/L]、血尿酸[（349.27±56.94）μmol/L比（293.50±48.26）μmol/L]均明显高于nVD组（P<0.05）。年龄（OR=2.017）、高血压（OR=1.381）、血清Lp-PLA2(OR=1.379)、血尿酸（OR=1.673）是急性脑梗死患者并发VD的独立危险因素（P<0.05）。血清Lp-PLA2、血尿酸预测急性脑梗死并发VD的曲线下面积（AUC）为0.785、0.734，界值为176.52μg/L、328.40μmol/L。二者联合预测的AUC为0.846(95%CI:0.737～0.955)，明显高于血尿酸单独预测（P<0.05）。结论 Lp-PLA2、血尿酸是急性脑梗死患者并发VD的危险因素，二者联合对急性脑梗死并发VD具有较好预测价值。