目的 探究不同肠内营养启动时间对重型颅脑损伤（sTBI）患者营养状况、并发症和免疫功能的影响。方法 选取2022-01—2023-05南京鼓楼医院收治的100例sTBI患者为研究对象，随机数字表法分为早期组和延迟组各50例。早期组在发病后24 h内启动肠内营养干预，延迟组在发病后24～48 h内启动肠内营养干预。比较2组干预前、干预后（肠内营养干预14 d时）血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）水平及血浆免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平，并收集2组并发症发生情况。结果 早期组干预后血清ALB、PA、TF水平均明显高于延迟组[ALB:(40.68±4.83)g/L比（39.29±5.02）g/L;PA:(265.86±23.74)mg/L比（246.48±27.65）mg/L;TF:(3.17±0.69)g/L比（3.04±0.46）g/L,P<0.05]。早期组干预后血浆IgA、IgG水平均明显高于延迟组[IgA:(2.73±0.75)g/L比（1.86±0.57）g/L;IgG:(10.76±3.12)g/L比（7.46±2.15）g/L,P<0.05]。2组患者IgM水平[（0.88±0.29）g/L比（0.78±0.26）g/L]比较差异无统计学意义（P>0.05）。早期组非吸入性肺炎、应激性溃疡发生率明显低于延迟组（非吸入性肺炎：56.00%比78.00%；应激性溃疡：4.00%比16.00%,P<0.05）。结论 早期启动肠内营养比延迟启动可更显著的改善sTBI患者营养状况和免疫功能，并可减少非吸入性肺炎、应激性溃疡等并发症的发生。