目的 探讨血流导向装置在颅内椎基底动脉干大动脉瘤（VBTLAs）治疗中的应用价值。方法回顾宜宾市第二人民医院2018-01—2023-08治疗的45例颅内VBTLAs患者的临床资料，其中采用血流导向装置治疗者20例（A组），采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗者25例（B组），对比2组治疗效果、预后、术后复查结果及颅脑血流动力学等。结果 2组患者术后支架置入成功率均为100%,A组、B组术后即刻动脉瘤完全栓塞率（90.00%比80.00%）比较无统计学差异（P>0.05）。A组手术时间短于B组（P<0.05），但2组住院时间比较无统计学差异（P>0.05）。A、B组围术期及随访期间并发症发生情况及出院时、术后6个月的预后结局比较无统计学差异（P>0.05）。A组、B组术后6个月时分支血管通畅率（85.00%比92.00%）比较无统计学差异（P>0.05）。A组术后2 d时瘤腔内平均壁面应切力（WSS）、瘤颈与载瘤动脉的血流速度低于B组，低壁面剪应力区域（LSA）、瘤腔内的相对滞留时间（RRT）及患侧大脑中动脉的血流速度高于B组（P<0.05）。结论 血流导向装置对颅内VBTLAs患者的动脉瘤栓塞率、预后结局与支架辅助弹簧圈栓塞一致，但可改善患者血流动力学。