目的 探究立体定向微创术在老年自发性丘脑出血患者治疗中的应用价值。方法 选取2020-04—2022-05资阳市中医医院收治的99例自发性丘脑出血患者，随机分为2组，其中对照组患者（n=49）给予药物保守治疗，研究组患者（n=50）给予立体定向微创术治疗。比较2组治疗前后血肿体积、各向异性分数（FA）值、血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、预后相关因子[核因子-κB p65(NF-κB p65)、血小板源性生长因子-D(PDGF-D)、轴突生长抑制因子A(Nogo-A)]水平、神经功能（NIHSS评分）、意识障碍程度（GCS评分）、日常生活能力（MBI评分）、并发症、住院时间，所有患者出院后均随访3个月，统计比较2组预后情况。结果 治疗后1、2周研究组血肿体积低于对照组，FA值高于对照组（P<0.05）；治疗后1、3个月研究组血清CRP、MMP-9、TNF-α、NF-κB p65、PDGF-D、Nogo-A水平均低于对照组（P<0.05）；治疗后1、3个月研究组NIHSS评分低于对照组，GCS、MBI评分均高于对照组（P<0.05）；研究组再出血、肺部感染、下肢静脉血栓发生率低于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）；研究组预后良好率76.00%高于对照组55.10%(P<0.05)。结论 立体定向微创术能提高老年自发性丘脑出血患者血肿清除效果，减轻炎症反应，有助于患者早期神经功能恢复，降低患者意识障碍程度，缩短住院时间，增强日常活动能力，且能提高治疗安全性，改善患者预后。