目的 探讨颅内动脉直径与脑小血管病（CSVD）患者认知功能之间可能存在的关系，以求为血管性认知功能障碍（VCI）患者的早期识别、诊断及预后提供新的思路。方法回顾性分析2022-01—2023-12在郑州大学第二附属医院及新郑市公立人民医院住院的151例CSVD患者，采用蒙特利尔认知量表（MoCA）评估受试者的认知功能情况，分为认知功能正常组88例和认知功能障碍组63例，使用3D-Slicer软件对患者原始MRI图像进行处理，得出颅内动脉重塑（BAR）评分。根据BAR评分将患者分为颅内大动脉直径缩窄组（58例）、颅内大动脉直径平均组（37例）、颅内大动脉直径扩张组（56例）。应用Logistic回归分析颅内动脉直径与认知功能障碍的关系，Pearson相关性分析颅内动脉直径与MoCA总分及MoCA各子项得分的关系。结果 Logistic回归分析提示颅内动脉直径扩张（OR=1.214,95%CI:1.127～1.307,P<0.01）是认知功能障碍的危险因素。颅内动脉直径扩张与MoCA总分（r=-0.306,P<0.001）、视空间与执行功能（r=-0.237,P=0.003）、语言（r=-0.238,P=0.003）、抽象（r=-0.160,P=0.049）、延迟回忆（r=-0.180,P=0.027）、定向（r=-0.163,P=0.046）呈负相关。结论 颅内动脉直径扩张是CSVD患者认知功能障碍的危险因素，颅内动脉直径扩张与MoCA校正后总分、视空间与执行功能、语言、抽象、延迟回忆、定向力呈负相关。