目的 探讨神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）在H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清中的表达及与预后的预测价值。方法 选取2019-01—2021-11延安市人民医院收治的157例H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者为研究对象。根据改良Rankin量表（mRS）评分是否≥2分，分为预后良好组106例和预后不良组51例。搜集患者入院后的临床资料，包括年龄、性别、发病时间、吸烟史、饮酒史、高脂血症史、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酸激酶（CK）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和脑利钠肽（BNP）等。结果 预后不良组与预后良好组血清GFAP水平分别为（95.21±6.22）ng/L、（65.94±5.69）ng/L。2组患者饮酒史、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、BNP、GFAP比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，饮酒史、LDL-C≥1.80 mmol/L、HDL-C≤0.74 mmol/L、hs-CRP≥1.5 mg/L、BNP≥595.7μg/L、GFAP≥95.21 ng/L为患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，GFAP与神经功能损伤程度、脑梗死面积、mRS评分具有强相关性（r>0.800），饮酒史、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、BNP与神经功能损伤程度、脑梗死面积、mRS评分无相关性（r<0.300）。GFAP表达阳性者平均总生存期为（13.65±2.68）个月，阴性者为（18.33±1.85）个月；阳性者无发病生存期为（9.65±2.68）个月，阴性者为（12.33±1.85）个月，二者相比差异有统计学意义（P<0.05）。血清GFAP预测患者预后不良的灵敏度85.3%，特异度86.7%,AUC为0.852，约登指数0.720。采用Hosmer-Lemeshow检验，χ2=12.527,P=0.169，血清GFAP对患者预后不良的预测价值校准度与标准无明显偏倚，校准度良好。结论血清GFAP评价H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者的预后状况具有重要作用。