目的 分析急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后的危险因素。方法 回顾性选取2021-01—2023-09安庆一一六医院收治的急性前循环大血管狭窄脑卒中患者，将其中治疗后3个月随访评估为不良预后的23例患者纳入预后不良组，采用倾向匹配法从良好预后的患者中匹配46例患者纳入良好组。对比并分析2组患者的临床资料，构建风险模型。结果 基线NIHSS评分≥13.705分、梗死核心区体积≥52.720 mL、入院收缩压≥160.060 mmHg为ALVSS患者不良预后的危险因素。rLMC评分≤9.429分为不良预后的保护因素，对于ALVSS患者不良预后具有中等评估价值（0.7<0.05）。危险因素与保护因素联合构建的风险模型对于ALVSS患者不良预后具有较高的预估价值（AUC>0.9,P<0.05）。结论 基线NIHSS偏高、梗死核心区体积较大、入院收缩压较高以及rLMC评分较低可提示急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后，可针对性给予干预，改善患者预后。