目的 探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年帕金森病(PD)患者脑白质病变(WML)的关系。方法 筛选116例老年PD患者为研究组，依据Fazckas分级分成PD-WML组和PD组，另选取同期人口学资料匹配的40例健康体检者为对照组。比较不同组别的相关资料，应用多因素Logistic分析PD患者WML的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BDNF、HDL-C与PD患者WML的关系。结果 116例PD患者WML发生率为72.41%(84/116)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别43、30、11例。PD-WML组年龄、高血压患病率、统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分均高于PD组(P<0.05)，血清BDNF[(4.83±1.15)μg/L比(6.12±1.20)μg/L]、TC[(4.37±0.96)mmol/L比(4.84±1.04)mmol/L]和HDL-C[(1.07±0.29)mmol/L比(1.23±0.32)mmol/L]明显低于PD组(P<0.05)。年龄、高血压、BDNF和HDL-C是PD患者发生WML的独立影响因素(P<0.05)。对照组、PD组、WML轻度组(Ⅰ级)、WML中重度组(Ⅱ～Ⅲ级)血清BDNF、HDL-C均呈依次下降趋势(P<0.05),WML中重度组血清BDNF、HDL-C水平均明显低于WML轻度组(P<0.05)。血清BDNF、HDL-C以及联合诊断PD患者发生WML的曲线下面积(AUC)为0.834、0.768、0.899，单独诊断的截断值分别为5.70μg/L、1.15 mmol/L。血清BDNF、HDL-C以及联合诊断PD发生中重度WML的AUC为0.820、0.766、0.833，单独诊断的截断值分别为4.79μg/L、1.02 mmol/L。结论 血清BDNF、HDL-C是PD患者发生WML的保护因素，可有效预测PD患者发生WML和评估病情严重程度。