目的 分析微小RNA-34a（miR-34a）、沉默信息调节因子1（sirt1）在急性缺血性脑卒中患者侧支循环建立中的预测价值。方法 纳入急性缺血性脑卒中患者82例为研究对象，记录患者入院NIHSS评分等基本资料，根据入院5 d后DSA结果分为侧支循环不良组（32例）和侧支循环良好组（50例）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清sirt1水平，实时荧光定量PCR检测血清miR-34a水平。采用Pearson法进行sirt1、miR-34a与一般资料的相关性分析，ROC曲线评价sirt1、miR-34a对侧支循环建立的预测价值。采用Logistic回归分析影响侧支循环建立的因素。结果 侧支循环不良组高血压（65.63%）、高胆固醇血症（28.13%）、入院NIHSS评分[（16.57±3.30）分]、脑梗死体积[（11.02±3.27）cm³]、miR-34a（1.58±0.42）均高于侧支循环良好组[40.00%、8.00%、（10.14±3.01）分、（6.39±2.01） cm³,（1.00±0.23）],sirt1[（5.09±1.57）μg/L]低于侧支循环良好组[（7.63±1.53）μg/L,P<0.05]。侧支循环不良急性缺血性脑卒中患者miR-34a与sirt1水平均呈负相关（r=-0.521、-0.529,P<0.05），高血压、高胆固醇血症、入院NIHSS评分、脑梗死体积与miR-34a均呈正相关（P<0.05），与sirt1均呈负相关（P<0.05）。miR-34a、sirt1及其联合预测急性缺血性脑卒中患者侧支循环建立不良的曲线下面积（AUC）分别为0.882、0.901、0.935。miR-34a、sirt1是急性缺血性脑卒中患者侧支循环建立的独立影响因素（P<0.05）。侧支循环不良组预后不良患者比例高于侧支循环良好组（P<0.05）。结论 miR-34a、sirt1对急性缺血性脑卒中患者侧支循环建立有一定的预测作用。