目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）近期进展急性脑梗死（ACI）患者血小板微粒和血清排斥性导向分子a(RGMa)及CT灌注成像（CTP）参数的变化及意义。方法 选取2020-01—2023-06河北省沧州中西医结合医院收治的TIA患者118例，根据是否发生ACI将患者分为ACI组（35例）及非ACI组（83例）。比较2组患者的基线资料、影像学结果、血小板微粒和血清RGMa水平，采用多因素Logistic回归分析TIA患者近期进展ACI的危险因素，采用受试者工作（ROC）曲线分析血小板微粒和RGMa诊断TIA患者近期进展ACI的临床价值。结果 ACI组TIA发作次数、持续时间、血小板微粒计数以及血清RGMa水平均显著高于非ACI组（P<0.05）,CBF、CBV均低于非ACI组（P<0.05）,MTT、TTP均高于非ACI组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，发作次数≥3次、持续时间≥60 min、CBF和CBV降低、MTT和TTP升高、血小板微粒计数高以及血清RGMa水平高是TIA患者进展为ACI的危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，血小板微粒及血清RGMa对TIA患者近期进展为ACI的最佳截断点分别为8.84×109个/L、5.22μg/L，血小板微粒、血清RGMa及联合CTP检查的灵敏度分别为71.43%、74.29%、80.00%，特异度分别为91.56%、83.13%、95.18%，准确度分别为85.59%、80.51%、90.68%,AUC分别为0.849、0.825、0.912。结论 TIA患者进展ACI后CBF、CBV降低，MTT、TTP升高，血小板微粒计数及血清RGMa水平显著升高，均对TIA患者进展ACI具有一定的预测价值，血小板微粒计数及血清RGMa联合CTP检测的价值更高。