目的 对比喉罩与高流量鼻导管（HFNC）两种不同通气装置在清醒开颅手术中的安全性和有效性。方法 60例接受清醒开颅手术的患者被随机分配使用喉罩（L组）和HFNC(H组)进行麻醉气道管理。收集和分析不同时间点（T0：麻醉诱导前；T1：麻醉诱导后15 min;T2：唤醒阶段；T3：再次麻醉后15 min）术中血气分析数据、大脑松弛评分（BRS）、胃窦容量和不良事件。结果 T2时H组血氧饱和度高于L组，动脉血二氧化碳分压低于L组（P<0.05），其余时间点2组血氧饱和度和二氧化碳分压无统计学差异（P>0.05）。L组的氧合指数在T0、T1、T3均显著高于H组，但在T2却显著低于H组（P<0.05）。2组患者在硬脑膜悬吊和T2的BRS评分及术前、术后的胃窦容量均无统计学差异（P>0.05）。在通气工具插入相关并发症方面，L组的咽痛率和术后咳嗽发生率显著高于H组（P<0.05）,H组鼻塞发生率高于L组（P<0.05）。术中不良反应包括低氧血症、癫痫发作、体动、口干和寒战2组均无统计学差异（P>0.05）。结论HFNC应用于清醒开颅手术能达到喉罩的氧合效果，且在唤醒阶段更具优势，不会造成气压伤和颅内压增高的情况。