目的 通过分析急性脑卒中患者心脏电学变化，探讨心电图评估急性脑卒中患者血压控制效果的临床价值。方法 选取2023-06—2024-01郑州大学第二附属医院收治入院的急性脑卒中患者103例（脑出血50例，脑梗死53例）为研究组，原发性高血压患者61例为对照组，分析研究组临床资料和心电图特点，比较研究组和对照组的心电图改变。将研究组分为血压异常组和血压正常组，比较不同血压状态下脑出血和脑梗死患者心电图改变。结果 急性脑卒中患者中脑出血患者年龄偏小，糖尿病占比高，入院收缩压/舒张压、血糖较高，差异有统计学意义（P<0.05）。脑卒中患者心电图异常率高于原发性高血压患者，以P波时限≥120 ms、P波双峰（峰间距>40 ms）、Macrua指数、左心室高电压、左心室肥大、快速性心律失常检出率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。脑出血患者心电图异常率高于脑梗死患者，左心房/左心室肥大、心肌缺血比较差异有统计学意义（P<0.05）。血压异常的脑出血患者心电图异常率高于血压正常者，左心房/左心室肥大、心肌缺血比较差异有统计学意义（P<0.05）。血压异常的脑梗死患者快速性心律失常检出率高于血压正常者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑卒中患者心电图异常率高，尤其高血压合并脑卒中患者心电图异常表现更加明显，心电图检查可作为诊断和评估急性脑卒中患者血压控制效果的重要依据。