目的 探讨高血压性基底节区脑出血患者应用经外侧裂-岛叶入路显微手术与经额叶入路血肿清除术对神经功能损伤的影响。方法 回顾性分析广西河池市人民医院2019-01—2022-12收治的121例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料，分为A组61例（经外侧裂-岛叶入路显微手术）与B组60例（经额叶入路血肿清除术）。比较2组患者神经功能损伤指标水平及其他相关指标。结果 2组患者手术时间、住院时间比较无统计学差异（P>0.05）;A组术后意识恢复时间（5.11±0.89）h，短于B组的（6.03±0.73）h，术中出血量（37.21±4.27）m L，少于B组的（39.82±4.41）m L,48 h血肿清除率（90.06±3.44）%，大于B组的（88.69±4.02）%，差异均有统计学意义（t=6.178、3.299、2.017,P<0.05）;A组临床总有效率98.36%（60/61），高于B组的86.67%（52/60）(χ²=4.460,P=0.035)；术后3 d,2组患者S-100β蛋白（S-100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平均较术前下降，且A组低于B组（P<0.05）;2组患者术后并发症发生率比较无统计学差异（P>0.05）；术后3个月，A组格拉斯哥预后量表（GOS）评分高于B组（P<0.05）;2组患者术后6个月GOS评分比较无明显差异（P>0.05）。结论 相比于经额叶入路血肿清除术，应用经外侧裂-岛叶入路显微手术可更有效促进高血压性基底节区脑出血患者神经功能损伤恢复，减少术中出血量，提高血肿清除率及临床疗效，且能够显著改善患者近期预后。