目的 分析早期显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期预后的影响因素。方法 回顾分析2019-01—2022-12河南省直第三人民医院的Hunt-Hess分级高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期行动脉瘤夹闭术的33例患者临床资料，根据患者术后3个月的mRS评分分为预后良好组17例，预后不良组16例。采用单因素和多因素Logistic回归分析术后3个月预后相关的危险因素。结果 单因素分析显示，患者入院时GCS评分（P=0.007）、Hunt-Hess分级（P=0.012）、改良Fisher分级（P=0.024）是早期显微外科手术治疗的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期预后的影响因素。多因素Logistic回归分析排除混杂因素后，显示患者入院时Hunt-Hess分级与改良Fisher分级越高，患者出院后3个月的预后越差；入院GCS评分越低，出院后3个月预后越差。结论 患者入院GCS评分低、Hunt-Hess分级与改良Fisher分级高是早期显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期预后不良的独立危险因素。