目的 探讨急性脑梗死患者入院24 h收缩压轨迹与早期神经功能恶化（END）的关系。方法选取2022—2023年河北省退役军人总医院住院符合纳入标准的急性脑梗死患者202例，监测入院后24 h血压值，END通过NIHSS评分改变对神经功能结局进行判定。对患者血压进行分层（收缩压<120mmHg低组，收缩压≥120～140 mmHg正常组，收缩压>140～160 mmHg中组，收缩压>160～180 mmHg高组），并依据24 h收缩压的变化趋势将患者进行分组，分析恶化组及未恶化组一般资料及收缩压变化轨迹分组的差异因素，采用Logistic回归分析早期神经功能恶化的危险因素。结果 共纳入急性缺血性脑卒中患者202例，根据其24 h收缩压变化趋势最终确定8个收缩压轨迹组：高-稳定组20例，高-中组27例，中-稳定组40例，中-正常组39例，中-高组30例，正常-稳定组14例，正常-中组18例，正常-低组14例。回归分析显示收缩压轨迹、糖尿病及收缩压标准差是END发生的独立预测因素。结论 入院后24 h收缩压轨迹可能是脑卒中早期神经功能恶化的预测因素，急性期收缩压在120～160 mmHg波动可能有利于患者降低神经功能恶化风险。