目的 探讨老年脑卒中患者心理弹性对配偶双方的二元应对和负性情绪的影响及其影响路径。方法 采用便利抽样法，选取2020-10—2021-08华北理工大学附属医院收治的392例脑卒中患者及其配偶为研究对象，使用二元应对量表、心理弹性量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行调查。结果老年脑卒中患者及其配偶二元应对得分分别为（105.190±17.741）分、（91.180±14.727）分，负性情绪（焦虑、抑郁）发生率为63.01%，焦虑、抑郁和心理弹性得分分别为（50.020±7.608）分、（46.120±9.702）分、（46.740±12.864）分。配偶双方二元应对、患者心理弹性与负性情绪之间均存在相关性（P<0.001）。心理弹性在患者二元应对和负性情绪（焦虑、抑郁）之间具有显著的中介效应，中介效应占比分别为16.93%、19.60%。结论 老年脑卒中患者容易出现负性情绪，夫妻双方二元应对能力需进一步加强，心理弹性在配偶双方二元应对与负性情绪之间具有一定的调节作用，医护人员可通过提高患者和配偶双方二元应对水平，增强心理弹性以改善患者的负性情绪。