目的 分析高中学生在高一入学时和入学一年后结核分枝杆菌感染的动态变化及影响因素。方法 选取2022年天津市滨海区和西青区4所高中的高二年级学生开展结核病筛查，收集学生基本信息，并回顾性收集学生高一入学时的结核分枝杆菌感染检测结果。比较学生的结核菌素皮肤试验(TST)检测结果阳性率、强阳性率及阳转率，采用单因素和多因素logistic回归模型分析TST检测结果阳转的相关影响因素。结果 1 839名学生入学一年后总体阳性率高于高一入学时(46.82%VS 33.12%),而强阳性率降低(12.51%VS 13.00%),差异均有统计学意义(均P<0.001)。入学一年后，高一TST检测阴性的1 230名学生中有64名阳转，阳转率为5.20%(95%CI:3.93%～6.48%)。入学一年后学生TST检测结果硬结平均直径为5(2,8)mm,高一入学时为2(0,5)mm,差异无统计学意义(P=0.478)。硬结平均直径差值范围为±21 mm,其中在±2 mm的学生占39.70%。硬结平均直径增加者和减少者分别占65.09%、28.49%。多因素logistic回归分析结果显示，寄宿制学校的学生TST检测结果阳转的风险高于非寄宿制学校学生(OR=4.842,95%CI:2.794～8.392)。结论 应加强对高二学生结核分枝杆菌感染筛查，并重点关注寄宿制学校学生，早期发现肺结核患者和新近感染者，为实施精准防控提供参考。