目的 比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方案患者的临床资料，包括基础情况、病原学结果、抗菌药物使用方案、临床疗效、30天病死率、细菌清除率等。结果 共纳入173例患者，其中TGC组103例，PMB组70例。与TGC组相比，PMB组的急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分较高(25.0 VS 20.0,P<0.001),但临床有效率差异无统计学意义(67.1%VS 52.4%,P=0.054)。分层分析发现，APACHEⅡ评分≥15分时，与TGC组(n=78)相比，PMB组(n=66)的APACHEⅡ评分较高(27.0 VS 22.0,P=0.005),临床有效率较高(66.7%VS 47.4%,P=0.020)。使用logistic回归分析调整混杂因素后发现，与TGC治疗相比，PMB治疗是临床有效率的保护因素。结论 在肺部CRO感染患者治疗中，与以高剂量TGC为基础的治疗方案相比，以PMB为基础的治疗方案对临床有效率具有显著的保护作用。