目的 分析重症监护病房（ICU）患者发生肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）定植的危险因素和病原学特点。方法 将常州某三级医院2023年3—12月进行肠道CRE筛查的392例ICU患者按筛查结果分为定植组（n=42）和非定植组（n=350）,收集患者的年龄、性别、基础疾病、恶性肿瘤、放射治疗、化学治疗、最后一次筛查前感染、抗菌药物使用及侵入性操作等临床资料，进行危险因素和病原学分析。结果 42例CRE筛查阳性患者检出CRE 44株，其中主要为肺炎克雷伯菌（占65.91%）,其次为大肠埃希菌（15.91%）、阴沟肠杆菌（13.64%）;定植组患者从入ICU到肠道CRE筛查阳性的平均时间为14 d;长期使用碳青霉烯类抗生素（OR=1.47, 95%CI:1.31～1.65）,机械通气（OR=1.14, 95%CI:1.06～1.22）,存在肠杆菌目细菌感染（OR=10.10, 95%CI:3.28～32.09）是肠道CRE定植的独立危险因素。碳青霉烯类抗生素使用≥15 d（χ²=167.52,P<0.001）和机械通气≥15 d（χ²=101.03,P<0.001）的患者肠道CRE定植风险更高。结论 临床应提高病原学送检，及时进行抗肠杆菌目细菌感染治疗；慎重选择碳青霉烯类抗生素，缩短疗程；并积极评估机械通气指征，及时撤机。