目的 观察比较脊柱结核分枝杆菌感染早期椎体骨密度的变化。方法 连续收集2023年1月1日—12月31日就诊于中南大学湘雅医院脊柱外科的脊柱结核手术患者（脊柱结核组）,依据性别匹配椎管狭窄就诊的非脊柱结核手术患者为对照组。对入组患者进行双能X线扫描，比较两组患者椎体骨密度的差异。构建脊柱结核分枝杆菌感染动物模型（简称动物模型）,比较动物模型脊柱结核组与对照组的骨小梁微结构差异，选择骨组织/体积骨量（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数量（Tb.N）和骨小梁分离度（Tb.Sp）作为评价指标，进一步分析病椎与邻椎的骨质差异。结果 脊柱结核组和对照组分别纳入69例患者，脊柱结核组患者骨密度[0.793（0.712,0.869）g/cm²]低于对照组[0.907（0.800,1.020）g/cm²],差异有统计学意义（P<0.05）。动物模型脊柱结核组小鼠的骨小梁微结构BV/TV[（18.4±5.4）%]、Tb.Th [（0.124±0.010）mm]较对照组BV/TV[（22.6±3.2）%]、Tb.Th [（0.160±0.017）mm]发生明显改变（均P<0.05）。动物模型脊柱结核组中，小鼠病椎骨小梁微结构BV/TV[（25.5±6.7）%]、Tb.N[（1.871±0.443）/mm]低于邻椎的BV/TV[（26.6±6.8）%]、Tb.N [（1.969±0.454）/mm],差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 结核分枝杆菌感染椎体早期可引起骨小梁微结构发生改变，进而导致骨密度降低。