目的 分析儿童Ⅲ～Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎（silent lupus nephritis, SLN）的危险因素及预后特征。方法 回顾性收集2007年5月—2023年4月于中南大学湘雅二医院儿科确诊的30例SLN患儿的临床资料，根据肾脏病理分型分为Ⅱ型组（12例）和Ⅲ～Ⅴ型组（18例），分析Ⅲ～Ⅴ型SLN发生的危险因素，并总结其预后特征。结果 30例SLN患儿，中位随访时长61.50个月，Ⅱ型组和Ⅲ～Ⅴ型组患儿停用糖皮质激素比例、达到用药狼疮低疾病活动状态比例、估算肾小球滤过率年下降速度比较差异均无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ型组有3例患儿达到慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD） 1期，Ⅲ～Ⅴ型组有8例达到CKD 1期，4例达到CKD 2期。26例女性SLN患儿中，Ⅲ～Ⅴ型组血清补体C3水平低于Ⅱ型组（P<0.05）。SLN患儿、女性SLN患儿血清C3水平与肾脏中IgA、IgG和C3免疫复合物荧光强度呈负相关（P<0.05），女性SLN患儿血清C3水平还与肾脏病理活动性指数呈负相关（P<0.05）。二元logistic回归分析提示，女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ～Ⅴ型SLN发生的危险因素（P<0.05）。结论 SLN患儿中Ⅲ～Ⅴ型并不少见，远期仍有肾功能进展的风险，女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ～Ⅴ型SLN的危险因素。[中国当代儿科杂志，2024,26 (9):914-920]