目的 探讨不同程度小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）发生的影响因素，为早期识别重度SGA的发生提供依据。方法 回顾性收集2018年1月—2022年12月北京大学人民医院产科出生的新生儿及其母亲围产期资料。新生儿分为重度SGA组（出生体重低于同胎龄同性别婴儿的第3百分位数）、轻度SGA组（出生体重≥第3百分位数且<第10百分位数）和非SGA组（出生体重≥第10百分位数）。采用有序多分类logistic回归模型分析不同程度SGA发生的影响因素。结果 共纳入14 821例新生儿，其中重度SGA组258例（1.74%），轻度SGA组902例（6.09%），非SGA组13 661例（92.17%）。早产儿比例和死产比例均为重度SGA组>轻度SGA组>非SGA组（P<0.0125）；重度SGA组与轻度SGA组新生儿窒息比例均大于非SGA组（P<0.0125）。有序多分类logistic回归分析显示：母孕前消瘦（OR=1.838）、母孕前肥胖（OR=3.024）、体外受精-胚胎移植（OR=2.649）、妊娠合并子痫前期（OR=1.743）、妊娠合并结缔组织病（OR=1.795）、脐带绕颈（OR=1.213）、羊水少（OR=1.848）、宫内生长受限（OR=27.691）等均与发生更严重的SGA有关（P<0.05）；孕母为经产妇（OR=0.457）更倾向于不发生严重的SGA (P<0.05)。结论 母孕前消瘦、母孕前肥胖、体外受精-胚胎移植、妊娠合并子痫前期、妊娠合并结缔组织病、羊水少、脐带绕颈、宫内生长受限与更严重的SGA发生密切相关；孕母为经产妇是发生严重SGA的保护因素。