包括青霉素在内的β-内酰胺类药物用于治疗A族链球菌（group A Streptococcus, GAS）感染已有80余年，虽然体外试验尚未发现对其耐药的GAS菌株，但自20世纪50年代以来，时有β-内酰胺类药物临床治疗GAS感染失败的报道。GAS体内耐受β-内酰胺类药物的机制尚未明确。已有研究提示，GAS体内耐受β-内酰胺类药物与菌株对药物的敏感性降低、细菌的接种效应、生物膜的形成、共存菌的作用、细菌持留性及细菌可内化入胞内等因素有关。该文回顾总结了β-内酰胺类药物临床治疗GAS感染失败的主要报道，以及与GAS体内耐受β-内酰胺类药物机制相关的重要研究，为后续研究及临床用药提供参考。[中国当代儿科杂志，2024,26 (1):92-97]