目的：分析脂蛋白与冠心病冠脉病变严重程度及短期预后的相关性。方法：选择2022年3月—2023年6月于瑞金市人民医院心内科住院行冠状动脉造影检查的冠心病患者304例（男200例，女104例），患者年龄40～90岁，根据冠脉造影检查结果分为低积分组（n=104）、中积分组（n=100）、高积分组（n=100），比较三组脂蛋白a水平、冠心病冠脉病变危险因素。根据预后情况分为预后良好组（n=204）与预后不良组（n=100），比较预后良好组与预后不良组冠心病冠脉病变患病率。结果：低积分组、中积分组与高积分组年龄、吸烟率、高血压患病率、糖尿病患病率、高脂蛋白a患病率、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白a水平比较差异有统计学意义（P <0.05）；预后不良组、预后良好组冠心病患病率、高血压患病率、脂蛋白a、HDL-C水平比较差异有统计学意义（P <0.05）；相关性分析显示，脂蛋白a水平越高，冠心病冠脉病变严重程度越高，两者呈正相关性（r=9.011,P <0.001）。结论：脂蛋白a水平可作为评估冠心病冠脉病变患者冠脉病变严重程度及预后的指标。