目的：探讨急性脑梗死患者入院首次检测血压与rt-PA静脉溶栓治疗预后的相关性。方法：选取2021年1月至2024年6月住院接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者80例。根据入院首次检测血压将患者分为正常血压组和高血压组。比较两组患者90天预后良好率、早期神经功能改善情况及安全性指标。采用Logistic回归分析影响90天预后的独立危险因素。结果：正常血压组90天预后良好率及24 h神经功能改善率更高（P <0.05），出血并发症发生率更低（P <0.05），入院血压是影响90天预后的独立因素。结论：急性脑梗死患者入院正常血压与rt-PA溶栓治疗后更好的预后相关，患者具有更低的出血并发症风险。