目的：分析24 h动态心电图用于小儿心律失常诊断中的临床意义。方法：选取2021年3月至2024年6月洛阳市妇幼保健院收治的112例疑似心律失常患儿作为研究对象。对所有患儿开展常规心电图检查和24 h动态心电图检查。比较两种检查方法对心律失常的检出情况，并对比不同类型心律失常患儿的心率变异性（HRV），包括相邻正常R-R间期差值超过50 ms的百分比（PNN50）、每5 min内正常窦性心搏间期标准差（SDANN）、全部相邻窦性心搏间期差值均方根（RMSSD）、24 h内全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）。结果：24 h心电图对心律失常的检出率为71.43%，高于常规心电图的34.82%(P <0.05)；不同类型心律失常患儿的各项HRV对比，差异有统计学意义（P <0.05），进一步两两对比显示，室性期前收缩及室性心动过速患儿的PNN50、SDANN、RMSSD、SDNN均低于房性期前收缩、室上性心动过速及房室传导阻滞患儿（P <0.05）。结论：相比于常规心电图检查，24 h动态心电图检查对小儿心律失常的检出率更高，且能够反映出不同类型心律失常患儿的HRV，从而可在早期发现小儿心律失常并鉴别不同类型的心律失常，以便临床医生为其制订个性化的治疗方案。