目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者残粒胆固醇（RC）、中性粒细胞百分比/白蛋白（NPAR）比值变化，分析其水平与ACS患者病情严重程度的相关性。方法：纳入2020年8月至2023年8月三明市第二医院胸痛中心收治的ACS患者160例作为观察组（ACS组），同期因胸痛入住心内科经冠状动脉造影排除冠心病患者160例为对照组。对比两组RC、NPAR的差异。同时根据Gensini评分将ACS患者分成轻度狭窄组（n=43）、中度狭窄组（n=64）、重度狭窄组（n=53），对比各组NPAR、RC的差异。采用单因素相关分析NPAR、RC与Gensini评分的相关性。采用Logistic回归分析冠脉狭窄程度的影响因素，采用ROC曲线分析NPAR、RC对冠脉狭窄程度的诊断效能。结果：ACS组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、NPAR、RC、同型半胱氨酸（Hcy）均较对照组升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较对照组降低（P <0.01）。随着Gensini评分的升高，ACS患者RC、NPAR水平均逐渐升高（P <0.01）。Pearson相关分析，NPAR(r=0.688)、RC(r=0.731)水平与Gensini评分均呈正相关。Logistic回归分析，SBP、DBP、TG、LDL-C、RC、NPAR、FBG、Hcy均为冠脉狭窄程度独立危险因素，HDL-C为冠脉狭窄程度保护性因素。ROC曲线分析，NPAR、RC预测ACS患者冠脉狭窄程度曲线下面积分别为0.774、0.814，两者联合检测曲线下面积为0.886，明显高于NPAR、RC单独检测（P <0.01）。结论：ACS患者NPAR、RC水平均明显升高，其水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关，两者联合可显著提高对ACS患者冠状动脉狭窄程度的预测价值。