目的:观察清热化痰方治疗痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效、炎症指标及肠道菌群的影响。方法:将40例AECOPD痰热壅肺证患者采用随机对照方法分为两组，对照组实施西医常规治疗，联合治疗组则在对照组治疗基础上加用清热化痰方，两组临床疗程均为5 d,观察并记录两组患者治疗前后中医证候积分、胃肠症状积分、炎症指标的变化；此外，两组各随机选取6例患者收集治疗前后的粪便样本，采用16S rRNA对V3～V4区域进行肠道菌群测序。结果:联合治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。联合治疗组治疗后中医证候总积分、NLR水平改善幅度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的Alpha多样性和Beta多样性分析差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后的肠道菌群Lef Se差异分析显示，治疗后，Citrobacter、Treponema、Colidextribacter、Incertae＿Sedis等在对照组中的丰度增加(P<0.05),f＿Micropepsaceae、g＿Chujaibacter、o＿Micropepsales、f＿Rhodanobacteraceae等在联合治疗组中的丰度增加(P<0.05),两种治疗方式均改变了肠道菌群的结构。结论:清热化痰方可改善痰热壅肺证AECOPD患者临床疗效、有效降低患者CRP、NLR水平，并可能通过调节肠道菌群丰度达到治疗作用。