目的:探究维持性血液透析(MHD)患者症状困扰的轨迹异质性，并分析MHD患者疲劳感与症状困扰水平发展轨迹之间的关系。方法:选择2021年10月～2022年12月在宁国市人民医院行MHD治疗的139例患者为研究对象，进行为期3个月的随访调查。采用潜变量增长模型识别MHD患者症状困扰评分水平的变化轨迹；运用多元Logistic回归模型探究症状困扰评分轨迹类别的影响因素。结果:MHD患者总体症状困扰水平发展轨迹呈症状困扰升高组、症状困扰稳定组和症状困扰降低组3种不同趋势；多分类无序Logistic回归显示，月收入≤4 000元、营养状况差、衰弱、中重度疲劳感是患者症状困扰变化轨迹进展为症状困扰升高组的危险因素；初中以下文化程度、透析龄<12个月、衰弱、中重度疲劳感是患者症状困扰变化轨迹进展为症状困扰稳定组的危险因素(P<0.05)。结论:MHD患者症状困扰水平发展轨迹具有群体异质性，患者疲劳感与其症状困扰水平发展轨迹类别相关；医护人员可制定以改善患者疲劳感为侧重点的干预方案，降低其症状困扰水平。