目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复锻炼依从性的变化轨迹及核心影响因素。方法:选择153例经治疗后病情稳定且达到出院标准的老年COPD患者为研究对象，采用肺康复锻炼依从性量表对患者进行为期6个月的肺康复锻炼依从性水平追踪调查，采用潜增长曲线模型识别肺康复锻炼依从性亚型，应用决策树模型分析肺康复锻炼依从性亚型的核心因素。结果:老年COPD患者出院前1天至出院后6个月的肺康复锻炼依从性可分为高依从性-持续下降组(23.53%)和低依从性-持续升高组(76.47%)2个潜在类别。年龄、病程、药物依赖、家庭功能、自我感受负担均可预测老年COPD患者肺康复锻炼依从性亚型，其中家庭功能的影响最大。结论:老年COPD患者的肺康复锻炼依从性具有群体异质性，家庭功能是核心预测因素，医务人员可通过构建以改善家庭功能为侧重点的干预方式改善患者的肺康复锻炼依从性。