目的:探讨肺炎支原体(MP)感染致学龄前儿童肺不张/肺实变发生的危险因素。方法:回顾性分析2021年1月～2022年12月于弋矶山医院住院治疗的161例学龄前(3～6岁)肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床资料，根据胸部X线片影像学分为支气管肺炎和肺实变/肺不张组，采用多因素Logistic回归分析学龄前MPP患儿发生肺实变/肺不张的危险因素。结果:与支气管肺炎组相比，肺实变/肺不张组激素使用、纤维支气管镜肺泡灌洗、难治性MPP(RMPP)占比均增高且住院时间延长(P<0.01);发热>3 d、hs-CRP≥10 mg/L、胸腔积液、RMPP比例及血清LDH、MP-IgM值均增高，而淋巴细胞计数降低(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示，发热>3 d(OR=2.228,95%CI:1.088～4.562)、hs-CRP≥10 mg/L(OR=2.699,95%CI:1.275～5.714)、MP-IgM>3.23 COI(OR=3.375,95%CI:1.674～6.804)是MP感染致学龄前儿童发生肺实变/肺不张改变的危险因素(P<0.05)。结论:学龄前儿童不同胸部X线片影像学表现的MPP临床特点不同；临床医师对发热>3 d、hs-CRP≥10 mg/L、MP-IgM>3.23 COI的学龄前MPP儿童需高度警惕发生肺不张/肺实变的可能。