目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)并发肝损害的高危因素。方法:选取2020年1月～2022年8月临泉县人民医院收治的107例MPP并发肝损害患儿作为研究对象，选取同期住院的110例MPP无肝损害患儿作为对照组，比较两组患儿的一般资料、实验室检查指标、影像学表现等指标，通过单因素和多因素分析MPP患儿并发肝损害的高危因素，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素得到最佳截点值，获得儿童MPP并发肝损害的早期预测指标。结果:单因素分析显示两组住院时间、热程、热峰≥39.0℃、激素应用时间、LYM、RDW、Hb、CRP、ALP、TP、ALB、LDH、CKMB、α-HBDH、发生肺实变、病变累及肺叶≥2个比较，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，热程长、热峰≥39.0℃、LYM高、RDW高、LDH高、病变累及肺叶≥2个均是儿童MPP并发肝损害的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，临界值为LYM≥46.25%、热程≥5.50 d、RDW≥12.95%、LDH≥298.00 U/L、累及肺叶≥2个及热峰≥39.0℃可作为MPP并发肝损害的预测指标，曲线下面积分别为0.552、0.700、0.713、0.809、0.634、0.703,其联合预测曲线下面积为0.884。结论:MPP患儿出现热程≥5.50 d、RDW≥12.95%、LDH≥298.00 U/L时，其并发肝损害的可能性较大，儿科医生应关注上述指标和因素，提高对儿童MPP并发肝损害的警惕性，及时采取治疗措施。