目的:基于定量CT(QCT)探讨不同性别腹部脂肪与代谢综合征(MS)的相关性。方法:纳入2022年3月～2023年5月于弋矶山医院行骨密度QCT检查的1 612例受试者，分为MS组(男314例，女122例)与非MS组(男704例，女472例),采用QCT获取两组的L3中间层面脂肪参数，包括总脂肪面积(TFA)、内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)及皮下/内脏脂肪面积比值(SVR),分别反映腹部总脂肪量、内脏脂肪量、皮下脂肪量及脂肪分布。采用多因素Logistic回归分析确定脂肪参数中MS的独立影响因素并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:男性TFA、VFA均高于女性(P<0.001),而SFA、SVR则低于女性(P<0.001)。男、女各组别中，MS组TFA、VFA、SFA均高于非MS组，SVR低于非MS组(P<0.01)。男性中，TFA、VFA升高是MS的独立危险因素(P<0.05),SVR升高是MS的独立保护因素(P<0.05),VFA诊断MS的曲线下面积(AUC)最高(0.851);女性中，TFA、VFA及SFA升高是MS的独立危险因素(P<0.05),TFA诊断MS的AUC(0.850)最高。结论:腹部脂肪与MS的关系存在一定性别差异，男、女腹部总脂肪及内脏脂肪、女性腹部皮下脂肪是MS的独立危险因素，男性腹部SVR是MS的独立保护因素；QCT可用于MS患者的筛查。