目的 探讨萆薢分清丸改善高尿酸血症(HUA)肾损伤的作用机制。方法 以灌胃氧嗪酸钾、腺嘌呤联合10%酵母粉饲料喂养诱导HUA大鼠模型，持续2周。以血尿酸(SUA)水平评价模型，将造模成功的大鼠随机分为模型组，萆薢分清丸低、中、高剂量组，非布司他组，每组8只。给药组给予相应药物灌胃，对照组、模型组灌胃等量0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na),持续给药4周后处死取材。采用生化法检测各组大鼠血清中SUA、腺苷脱氨酶(ADA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、血尿素氮(BUN)以及血肌酐(SCr)水平；采用苏木精-伊红(HE)染色观察肾组织病理学改变；采用Western blot检测肾组织中ABC亚家族G亚型2 (ABCG2)、葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)以及多药耐药相关蛋白4(MRP4)表达水平；采用免疫组化法检测肾组织磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B (AKT)及核因子κB(NF-κB)的蛋白表达水平。结果 HE染色提示模型组肾单位结构不完整，肾间质多处水肿，少量肾小球出现萎缩且球囊壁上皮细胞不完整；模型组血清SUA、ADA、XOD、SCr、BUN水平明显升高(P<0.01),肾组织GLUT9蛋白表达被上调，ABCG2及MRP4蛋白表达减少(P<0.05);免疫组化结果显示模型组肾组织中PI3K、AKT及NF-κB蛋白表达水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比，萆薢分清丸能有效改善HUA大鼠肾损伤，降低血清SUA、ADA、XOD、SCr、BUN水平，下调肾组织GLUT9蛋白表达，提高ABCG2、MRP4、PI3K、AKT以及NF-κB蛋白表达水平，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 萆薢分清丸可能通过调控PI3K/AKT/NF-κB通路以及尿酸转运蛋白的表达来影响尿酸的生成与代谢，进而改善HUA大鼠肾损伤。

目的 探讨成年肾移植受者术后1年内非计划再入院的影响因素。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月在贵州医科大学附属医院器官移植科行肾移植手术的299例受者的临床资料。根据术后1年内是否发生非计划再入院，将受者分为非计划再入院组和未再入院组，通过单因素分析和二元Logistic回归分析探讨肾移植受者术后1年内非计划再入院的影响因素。结果 299例受者中，102例发生非计划再入院，发生率为34.11%。单因素分析结果显示，2组受者性别、职业状况、术前基础病、排斥反应、院内感染情况、免疫抑制用药方案、血肌酐、胱抑素C、血磷、血钾及首次住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，术前基础病≥3种(OR=2.122,95%CI:1.198～3.759)、有排斥反应(OR=3.162,95%CI:1.217～8.218)是肾移植受者术后1年内非计划再入院的独立危险因素(P<0.05)。结论 成年肾移植受者术后1年内非计划再入院率较高，术前基础病≥3种、有排斥反应是术后1年内非计划再入院的独立危险因素。移植医护团队可针对危险因素制订相应对策，以降低受者非计划再入院率，减轻疾病负担。

目的 基于倾向性评分匹配法探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)与维持性血液透析(MHD)患者抑郁的相关性。方法 收集2023年6—8月贵州省内20家三甲医院及三级医院血液透析中心患者的年龄、性别、基础疾病等一般资料，以及生化指标和贝克抑郁量表评分(BDI)。根据是否发生抑郁分为抑郁组和非抑郁组，比较各组临床特征的差异。采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)获得基线资料(性别、年龄、教育程度)相似的抑郁及无抑郁人群，比较2组临床特征的差异；根据PLR四分位数将研究对象分为Q1、Q2、Q3、Q4组，比较各组临床特征的差异；采用Logistic回归分析评估PLR与MHD患者抑郁发病的关系；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR对MHD患者抑郁的评估价值。结果 本研究共纳入2 081例MHD患者，男1 286例(61.8%),年龄(54.3±14.7)岁，抑郁共368例(患病率为17.7%),其中PSM后成功配对359对；抑郁组的糖尿病患者比率、PLR等较高，而血肌酐值、血红蛋白较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。PLR Q4组抑郁风险为Q1组的22.654倍(95%CI:12.713～40.369,P<0.001);初步校正年龄、糖尿病、高血压后，PLR Q4组抑郁风险为Q1组的28.272倍(95%CI:15.390～51.937,P<0.001);进一步校正血肌酐、血红蛋白、白蛋白、白细胞计数、总胆固醇、单核细胞与淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值后，PLR Q4组抑郁风险为Q1组的10.557倍(95%CI:3.461～32.201,P<0.001)。ROC曲线分析结果提示，PLR预测MHD患者抑郁的灵敏度为78.0%,特异度为73.5%,最佳阈值为114.14,曲线下面积为0.798(95%CI:0.765～0.832,P<0.001)。结论 PLR为MHD患者抑郁的独立危险因素，对MHD患者抑郁具有较高的预测价值。

目的 探讨尿肝脏型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)与痛风患者早期肾功能损伤的关系。方法 选取2022年1月—2023年12月本院收治的痛风患者124例为痛风组，根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为无肾损伤组42例和早期肾损伤组82例；另选取同期在本院体检的健康志愿者40例作为对照组。检测所有受试者的尿素氮、肌酐、胱抑素C、尿L-FABP、血清Gal-3水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析尿L-FABP、血清Gal-3对痛风患者早期肾功能损伤的评估价值。结果 痛风组胱抑素C、尿L-FABP、血清Gal-3水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。早期肾损伤组胱抑素C、尿L-FABP、血清Gal-3水平高于无肾损伤组，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示，痛风患者尿L-FABP水平与UACR、胱抑素C、血清Gal-3均呈正相关(P<0.05),痛风患者血清Gal-3水平与UACR、胱抑素C、尿L-FABP均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示，尿L-FABP、血清Gal-3对痛风患者早期肾功能损伤的评估价值较高，曲线下面积分别为0.804(95%CI:0.726～0.882)、0.781(95%CI:0.697～0.866),二者联合的曲线下面积为0.923(95%CI:0.874～0.972)。结论 痛风患者尿L-FABP、血清Gal-3均异常升高，其表达水平与患者早期肾功能损伤密切相关。尿L-FABP联合血清Gal-3评估痛风患者早期肾功能损伤的价值较高。

目的 探讨肾移植受者服用免疫抑制药物的依从性的影响因素。方法 本研究采用便利抽样法选取2021年10月—2022年7月在贵州医科大学附属医院肾移植随访中心接受随访护理的377例肾移植受者作为研究对象，采用一般资料调查表、免疫抑制药物依从性Basel评估量表进行问卷调查分析。结果 本研究共纳入377例肾移植受者，其中男236例，女141例。总体依从性得分为(4.90±1.55)分，依从性欠佳。多因素Logistic回归分析显示，肾移植受者服用免疫抑制药物的依从性与婚姻状况、肾移植术后时间相关。结论 肾移植受者服用免疫抑制药物的依从性有待提升，婚姻状况、肾移植术后时间是肾移植受者服药依从性的主要影响因素。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血清细胞分裂周期蛋白42（CDC-42）、β₂微球蛋白（β₂-MG）、腓骨蛋白1（FBLN1）水平与腹主动脉钙化（AAC）的相关性。方法 收集74例MHD患者的一般资料和生化指标，根据腹主动脉钙化评分（AACs）将患者分为无和轻度AAC组36例和中重度AAC组38例。比较2组血清CDC-42、β₂-MG、FBLN1水平，采用多因素Logistic回归分析探讨MHD患者发生AAC的危险因素。结果 中重度AAC组透析龄、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、CDC-42、β₂-MG、FBLN1水平高于无和轻度AAC组，差异有统计学意义（P<0.05）。MHD患者AAC与血磷、iPTH、CDC-42、β₂-MG、FBLN1、透析龄呈正相关（P<0.05）。高CDC-42、β₂-MG、FBLN1水平及长透析龄是MHD患者发生AAC的独立危险因素（P<0.05）。结论 血清CDC-42、β₂-MG、FBLN1水平与MHD患者AAC呈正相关，高CDC-42、β₂-MG、FBLN1水平及长透析龄是MHD患者发生AAC的独立危险因素。

目的 探讨急性大血管闭塞性脑卒中患者颅内动脉钙化情况与机械取栓术后预后的关系。方法 选取147例接受机械取栓术的急性大血管闭塞性脑卒中患者作为研究对象，通过CT检查评估患者颅内动脉钙化长度、钙化密度及钙化部位。根据颅内动脉钙化情况，将患者分为症状性颅内动脉钙化组42例、无症状性颅内动脉钙化组24例和非颅内动脉钙化组81例。采用多元Logistic回归分析探讨颅内动脉钙化情况与患者机械取栓术后临床预后的关系。结果 与无症状性颅内动脉钙化组、非颅内动脉钙化组患者相比，症状性颅内动脉钙化组患者年龄更大，合并高血压者占比更高，术中机械取栓后接受补救性血管成形术/支架置入术者占比更高，差异有统计学意义(P<0.05)。症状性颅内动脉钙化组与无症状性颅内动脉钙化组患者的钙化部位比较，差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者颅内动脉钙化长度和钙化密度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，校正潜在混杂因素后，症状性颅内动脉钙化是血管再通失败(校正OR=8.67, 95%CI:2.39～15.68,P<0.001)、需要补救性介入治疗(校正OR=6.46, 95%CI:2.26～14.29,P<0.001)及神经功能恢复不佳(校正OR=3.91, 95%CI:1.38～10.16,P=0.023)的独立危险因素。结论 症状性颅内动脉钙化与急性大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓术后临床预后不佳密切相关，术前颅内动脉钙化评估结果对急性大血管闭塞性脑卒中患者血管再通治疗策略的选择至关重要。

目的 探讨右美托咪定(DEX)通过调控微小RNA-182-5p/脑源性神经营养因子(miR-182-5p/BDNF)轴对肝叶切除术后大鼠早期认知功能障碍的影响。方法 将60只无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、DEX低剂量组(25μg/kg)、DEX中剂量组(50μg/kg)、DEX高剂量组(100μg/kg)和DEX+miR-182-5p模拟剂组，每组10只。模型组大鼠吸入七氟醚麻醉后行部分肝叶切除术；DEX低、中、高剂量组大鼠预先通过腹腔注射25、50、100μg/kg DEX,30 min后吸入七氟醚麻醉后行部分肝叶切除术；DEX+miR-182-5p模拟剂组大鼠处理方法同DEX高剂量组，术后每2 d通过尾静脉注射miR-182-5p模拟剂(50μg);对照组大鼠通过腹腔注射2 mL/kg生理盐水，并吸入七氟醚进行麻醉2 h。采用Morris水迷宫试验与神经功能缺损评估量表(NSS)评估各组大鼠的术后认知功能与神经功能损伤。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定大鼠海马组织中miR-182-5p的水平。采用蛋白质免疫印迹法测定大鼠海马组织中BDNF的蛋白表达水平。采用生物信息学分析miR-182-5p与BDNF的3′UTR的结合区域，并利用双荧光素酶报告基因实验检测miR-182-5p与BDNF的靶向关系。结果 与对照组相比，模型组大鼠术后2～5 d的Morris水迷宫测试逃避潜伏期延长，术后1、3、7 d的NSS评分升高；与模型组相比，DEX治疗组大鼠术后2～5 d的Morris水迷宫测试逃避潜伏期缩短，术后3、7 d的NSS评分降低，且呈剂量依赖性；与DEX高剂量组相比，DEX+miR-182-5p模拟剂组术后2～5 d的Morris水迷宫测试逃避潜伏期延长，术后3、7 d的NSS评分升高；与对照组相比，模型组大鼠术后海马组织中miR-182-5p水平升高，BDNF水平降低；与模型组相比，DEX治疗组大鼠术后海马组织中miR-182-5p水平降低，BDNF水平升高，且呈剂量依赖性；与DEX高剂量组相比，DEX+miR-182-5p模拟剂组术后海马组织中miR-182-5p水平升高，BDNF水平降低；上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶报告基因试验验证了miR-182-5p与BDNF的靶向结合。结论 DEX通过抑制miR-182-5p提高BDNF水平，改善肝叶切除术后大鼠的早期认知功能障碍。

目的 基于生物信息学分析筛选阿尔茨海默病(AD)的核心基因，并对可能的致病信号通路进行分析。方法 从基因表达综合(GEO)数据库中下载AD相关基因芯片数据，筛选出GSE227221和GSE162873数据集。应用GEO2R在线分析软件筛选AD组织样本和正常脑组织样本间的差异表达基因(DEGs)。应用R软件DOSE包对DEGs进行疾病本体论(DO)基因富集分析，使用在线数据分析工具DAVID对DEGs进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。通过STRING数据库分析基因的蛋白质交互作用，应用Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络，并通过MCODE插件对PPI网络进行枢纽基因的分析与筛选。根据MCODE评分，对枢纽基因进一步分析并筛选出核心基因。结果 对2个数据集进行比对后，共筛选出参与AD发生和进展的1 373个相同变化趋势的DEGs,并筛选验证出核心基因为GIMAP基因(包括GIMAP1、GIMAP4、GIMAP5、GIMAP6、GIMAP7及GIMAP1-GIMAP5)。DO基因富集分析结果显示，DEGs与系统性红斑狼疮、红斑狼疮和动脉硬化这3种疾病最为相关；GO功能富集分析结果显示，DEGs主要富集于3条信号通路，即经典Wnt信号通路、磷脂酶C-活化G蛋白质-耦合受体通路和等离子体外侧膜通路；KEGG信号通路富集分析结果显示，DEGs主要富集于细胞因子-细胞因子受体相互作用、神经元活性配体-受体相互作用、癌症相关的转录失调等通路。结论 AD的核心致病基因可能为GIMAP基因，与AD发生相关的通路复杂，可能与免疫功能紊乱有关。

目的 比较地塞米松静脉滴注与鼓室内注射治疗中老年突发性耳聋(SD)的有效性与安全性。方法 将2018年7月—2023年11月本院收治的115例中老年SD患者随机分为A组57例与B组58例。A组予以地塞米松静脉滴注，B组予以地塞米松鼓室内注射。比较2组症状改善时间(耳鸣消失时间、呕吐消失时间、眩晕消失时间、听力恢复时间)、听力阈值(高频、低频)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]、临床疗效、不良反应(一过性眩晕、轻微耳痛、皮疹)情况。结果 B组耳鸣消失、呕吐消失、眩晕消失、听力恢复时间均短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后高频、低频下的听力阈值均低于同组治疗前，且B组治疗后高频、低频下的听力阈值均低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后PSQI评分均低于同组治疗前，且B组治疗后PSQI评分低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后NO、SOD均高于A组，LPO低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗总有效率为93.10%,高于A组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率为12.07%, A组为10.53%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地塞米松鼓室内注射治疗中老年SD的效果优于静脉滴注，可快速缓解患者症状，提高听力阈值，改善睡眠质量及内皮功能，不增加不良反应，有效性与安全性较高。

目的 基于两样本孟德尔随机化方法探讨社会压力与耳鸣发病之间的因果关系。方法 从全基因组关联研究(GWAS)数据库中分别获取社会压力、耳鸣相关遗传数据，筛选出相互独立且与社会压力高度相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量，以耳鸣作为结局变量。分别采用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法和MR-Egger回归法进行孟德尔随机化分析。采用MR-Egger回归法的截距项评估水平多效性，采用Cochran′s Q统计量评估异质性，并采用留一法进行敏感性分析。结果 社会压力数据包含459 742例样本，耳鸣数据包含117 882例样本，共筛选出10个与社会压力密切相关的SNP作为工具变量。随机效应IVW分析结果显示，社会压力与耳鸣发病存在因果效应(OR=1.251,P=0.036)。随机效应IVW、加权中位数法、MR-Egger回归法的分析结果相似(OR=1.251、1.274、1.438),表明社会压力为耳鸣的危险因素，两者之间存在正向因果效应，且结果不存在异质性及多效性。结论 社会压力与耳鸣发病存在因果关系，或可为未来耳鸣的临床防治提供新思路。

目的 探讨早发型重度子痫前期孕妇胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数的变化及其对胎儿肺成熟度的预测价值。方法 选取30例早发型重度子痫前期孕妇设为研究组，并根据新生儿结局的不同将其进一步分为呼吸窘迫综合征(RDS)组17例和非RDS组13例，另选取同期产检的80名正常妊娠孕妇设为正常对照组。比较各组孕妇胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数，并分析各参数对新生儿RDS的预测价值。结果 研究组孕妇胎儿收缩期加速时间(AT)、收缩期射血时间(ET)短于对照组，收缩期加速时间与射血时间比值(AT/ET)低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); RDS组孕妇胎儿AT、ET短于非RDS组，差异有统计学意义(P<0.05),但2组AT/ET差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，三者联合预测新生儿RDS的方程为logit(P)=AT+(-0.560/1.048)×ET+(-2.464/1.048)×AT/ET。受试者工作特征曲线分析结果显示，AT、ET、AT/ET单独及联合预测新生儿RDS的曲线下面积分别为0.837、0.877、0.712及0.929,敏感度分别为94.1%、94.1%、47.1%及94.1%,特异度分别为58.1%、75.3%、84.9%及78.5%。结论 早发型重度子痫前期孕妇胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数AT、ET、AT/ET数值均降低，应用多普勒超声监测胎儿的主肺动脉流速曲线能够有效评估其肺成熟度。

目的 分析乳腺癌患者辅助性T细胞17与调节性T细胞的比值(Th17/Treg)、铁蛋白(SF)、微小核糖核酸-145(miR-145)、微小核糖核酸-132(miR-132)变化及其与病理参数的关系。方法 选取2022年1月—2023年12月92例乳腺癌患者为研究组，并选取同期乳腺良性疾病患者105例为对照组。比较2组SF、miR-132、Th17/Treg、miR-145的变化情况，并分析上述各指标对乳腺癌的诊断价值。结果 与对照组比较，研究组外周血Th17/Treg、血清SF水平均更高，血清miR-145、miR-132表达水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。与肿瘤直径≤2 cm、临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤高分化、不存在淋巴结转移的患者比较，肿瘤直径>2 cm、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤中低分化、存在淋巴结转移患者的血清miR-145、miR-132表达水平均更低，差异有统计学意义(P<0.05)。与临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤高分化、不存在淋巴结转移的患者比较，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤中低分化、存在淋巴结转移患者的血清SF水平均更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与不存在淋巴结转移的患者比较，存在淋巴结转移的患者的Th17/Treg更高，差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者Th17/Treg、SF、miR-145、miR-132水平联合检测的曲线下面积(AUC)大于单独检测(P<0.05),敏感度、特异度均更高。结论 Th17/Treg、SF、miR-145、miR-132在乳腺癌患者血液中均呈异常表达，与患者的病理参数均存在一定关系，且四者联合检测在乳腺癌的临床诊断中具有更高的价值。

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）定植情况和临床感染特征，并筛选其危险因素。方法 将2021年1月—2023年1月医院收治的129例CRE定植的患者纳入定植组，统计CRE菌种鉴定结果与科室分布情况。根据药敏试验结果分析CRE定植患者对常用抗菌药物的敏感性。另取同期在医院就诊的80例感染碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌（CSE）的患者设为对照组，比较定植组、对照组的临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选CRE定植的危险因素。结果 129例CRE定植患者共分离129株CRE，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌最为常见，占比分别为47.29%、18.60%; 129株CRE主要分布于重症医学科、泌尿外科、胸外科，分别占比22.48%、16.28%、15.50%; 129株常见CRE对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南等抗菌药物的耐药率较高，对替加环素、多黏菌素敏感性较高。定植组使用抗菌药物时间> 2周、气管插管、留置导管、使用激素患者占比以及免疫抑制剂使用率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）; 2组性别、年龄、高血压、抗真菌药物使用情况、长期卧床、血红蛋白、体质量指数比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，使用抗菌药物时间> 2周（95%CI:1.289～5.407）、气管插管（95%CI:1.065～5.006）、留置导管（95%CI:1.020～5.129）、使用激素类药物（95%CI:1.387～5.789）、使用免疫抑制剂（95%CI:1.249～5.492）是CRE定植的危险因素（OR> 1,P<0.05）。结论 临床定植的CRE以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌最为常见，主要分布于重症医学科、泌尿外科、胸外科；CRE定植与使用抗菌药物时间> 2周、气管插管、留置导管、使用激素类药物、使用免疫抑制剂等因素有关，临床应加强对易感患者的防护。

目的 基于Meta分析方法探讨弯角椎体成形术（PCVP）对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效和安全性。方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方数据库中关于PCVP、经皮椎体成形术（PVP）治疗OVCF的随机对照试验（RCT）或回顾性队列研究（RCS）文献，检索时间为建库至2023年9月13日。根据纳入与排除标准筛选文献，进行Meta分析，结局指标包括术后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、术后Cobb角、术后椎体高度、手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥椎体分布优良率、骨水泥渗漏率、再发骨折率。结果 本研究最终纳入20篇文献进行Meta分析，包括12篇RCT文献和8篇RCS文献。与PVP组比较，PCVP组术后VAS评分更低（MD=-0.15, 95%CI:-0.18～-0.11,P<0.000 01），术后ODI评分更低（MD=-1.63, 95%CI:-3.06～-0.19,P=0.03），手术时间更短（MD=-7.15, 95%CI:-10.74～-3.56,P<0.000 1），术中透视次数更少（MD=-3.40, 95%CI:-5.71～-1.10,P=0.004），骨水泥椎体分布优良率更高（OR=5.84, 95%CI:3.58～9.51,P<0.000 01），骨水泥渗漏率更低（OR=0.31, 95%CI:0.23～0.42,P<0.000 01），差异均有统计学意义；PCVP组术后Cobb角、术后椎体高度、骨水泥注入量和再发骨折率与PVP组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 相较于PVP, PCVP对OVCF具有更好的疗效与安全性，可减轻疼痛程度，缩短手术时间，减少术中透视次数，降低骨水泥渗漏率，提升骨水泥椎体分布优良率，改善脊柱功能，若条件允许，建议选用PCVP治疗OVCF。

目的 分析膝后内小切口联合关节镜下高强线双SMC结固定治疗后交叉韧带（PCL）撕脱骨折的效果。方法 选取60例PCL撕脱骨折患者为研究对象，随机分为锚钉固定组（锚钉固定，n=30）和高强线固定组（高强线双SMC结固定，n=30）。记录2组随访情况。比较2组的骨折愈合时间、手术时间以及治疗前后的膝关节功能Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分和膝关节活动度变化。结果 60例患者随访时间为6.5～22.5个月，平均（13.50±7.49）个月，未有失访患者。2组均有4例患者抽屉试验弱阳性，但无伸膝受限情况。2组术后Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。高强线固定组的骨折愈合时间、手术时间分别为（11.27±0.87）周、（53.73±4.67） min，短于锚钉固定组的（12.35±1.03）周、（64.06±5.13）min，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝后内小切口联合关节镜下高强线双SMC结固定或锚钉固定治疗PCL撕脱骨折患者的效果均较好，但高强线双SMC结固定的手术时间、骨折愈合时间更短，操作难度更低。

目的 探讨骨质疏松膝关节单髁置换术中股骨假体错位对内部结构应变的影响。方法 根据健康志愿者的影像学检查（CT、磁共振成像）数据构建正常骨质膝关节模型，并通过改变弹性模量构建骨质疏松膝关节模型，在此基础上分别建立正常骨质组、骨质疏松组的股骨假体错位单髁置换有限元模型。2组模型均施加1 000 N垂直静态载荷，观察股骨假体各错位角度下内侧间室结构（聚乙烯衬垫、胫骨假体下松质骨）和外侧间室结构（半月板、胫骨软骨）的应变峰值和分布情况。结果骨质疏松组模型聚乙烯衬垫、胫骨假体下松质骨、半月板、胫骨软骨在不同内翻角度、外翻角度下的应变峰值均大于正常骨质组；骨质疏松组中，聚乙烯衬垫和胫骨假体下松质骨的应变峰值均随着股骨假体错位角度的增加而增加，但外翻错位角度下的增加幅度大于内翻错位角度，半月板和胫骨软骨的应变峰值亦随着股骨假体错位角度的增加而增加，但内翻错位角度下的增加幅度大于外翻错位角度。聚乙烯衬垫的应变集中区域位于股骨假体与衬垫接触部位的类圆形区域，松质骨的应变集中区域主要位于后外侧，半月板的应变集中区域位于前角附近，胫骨软骨的应变集中区域主要位于中部靠近髁间嵴。结论 骨质疏松可能会对单髁置换术后膝关节内部结构的应变产生负面影响，股骨假体内翻错位可能加剧健侧间室（外侧间室）骨关节炎的进展，外翻错位则可能增加假体松动和翻修的风险。

目的 分析扬州地区过敏性疾病儿童过敏原的分布特点及临床意义。方法 选取2022年12月—2023年12月在扬州大学附属医院就诊并进行过敏原检测的1 025例儿童为研究对象，收集过敏原检测结果，并分析过敏原分布特点。结果 1 025例过敏相关疾病儿童中，83.41%的儿童（855例）过敏原检测阳性，其中吸入性过敏原的阳性率为66.24%(679例)，食物性过敏原为61.17%(627例)，常见的过敏原依次为牛奶（36.20%）、霉菌（33.27%）及户尘螨（30.34%）。不同年龄段的儿童过敏原阳性率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。男童的过敏原检测阳性率高于女童，差异有统计学意义（P<0.05）。存在呼吸道症状的儿童吸入性过敏原阳性率高于食物性过敏原，存在消化道症状的儿童食物性过敏原阳性率高于吸入性过敏原，差异有统计学意义（P<0.05）；存在皮肤症状及过敏性紫癜等免疫系统疾病的儿童吸入性过敏原与食物性过敏原阳性率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 扬州地区存在过敏性疾病的儿童常见的过敏原为牛奶、霉菌及尘螨。过敏原检测可以为扬州地区儿童过敏性疾病的预防和诊疗提供参考意见。

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）应用时机对脓毒性休克集束化治疗患者疗效及预后的影响。方法 选取84例脓毒性休克患者作为研究对象，均接受集束化治疗。根据CRRT应用时机的不同，将患者分为早期CRRT组和晚期CRRT组，每组42例。比较2组患者治疗后的临床数据（心率、体温恢复正常时间、ICU住院时间）和治疗前后的感染情况[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]及免疫功能（CD4⁺、 CD8⁺、 CD14⁺）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并随访2组患者的28 d生存情况。结果 早期CRRT组患者的心率低于晚期CRRT组，体温恢复正常时间、ICU住院时间均短于晚期CRRT组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组CRP、PCT水平均低于治疗前，且早期CRRT组低于晚期CRRT组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组CD8⁺水平均低于治疗前，且早期CRRT组低于晚期CRRT组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，2组CD4⁺、CD14⁺水平均高于治疗前，且早期CRRT组高于晚期CRRT组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组APACHEⅡ评分均低于治疗前，且早期CRRT组低于晚期CRRT组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访结果显示，早期CRRT组28 d累积生存率为83.33%（35/42），高于晚期CRRT组的64.29%（27/42），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于脓毒性休克集束化治疗患者而言，早期应用CRRT的临床效果优于晚期应用，且有助于改善患者的预后。

目的 基于倾向性评分匹配（PSM）方法构建脓毒性休克预测模型并进行效能验证。方法 选取114例脓毒症患者作为研究对象，根据是否并发脓毒性休克分为脓毒性休克组40例和脓毒症组74例。对研究对象进行PSM（脓毒性休克：脓毒症=1∶2），匹配后，脓毒性休克组、脓毒症组分别纳入30、60例。比较2组入院时的C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、可溶性内皮细胞蛋白C受体（sEPCR）、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、簇集蛋白（CLU）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、脓毒症相关序贯器官衰竭（SOFA）评分，采用Cox比例风险回归模型分析脓毒性休克的影响因素，构建脓毒性休克预测模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线进行内部验证。绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析各指标不同表达水平患者的生存预后差异。结果 匹配后，2组一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；脓毒性休克组入院时血清PCT、CRP、SAA、IL-6、sEPCR、ESM-1水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于脓毒症组，血清CLU水平低于脓毒症组，差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析结果显示，PCT、CRP、SAA、IL-6、sEPCR、ESM-1、APACHEⅡ评分及SOFA评分均为脓毒血症休克的独立危险因素（P<0.05）, CLU则为独立保护因素（P<0.05）；基于这些因素构建脓毒性休克预测模型，内部验证结果显示其准确度为94.44%，曲线下面积为0.950，敏感度为93.33%，特异度为96.67%。死亡患者入院时PCT、CRP、SAA、IL-6、sEPCR、ESM-1水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于存活患者，CLU水平低于存活患者，差异有统计学意义（P<0.05）；与低表达水平或低分值患者相比，PCT、CRP、SAA、IL-6、sEPCR、ESM-1高表达水平患者和APACHEⅡ评分、SOFA评分高分值患者的病死率更高，CLU高表达水平患者的病死率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脓毒症患者的血清生物标志物PCT、CRP、SAA、IL-6、sEPCR、ESM-1、CLU水平和APACHEⅡ评分、SOFA评分均与脓毒性休克的发生及生存预后密切相关，联合这些指标构建的预测模型能够准确预测脓毒性休克的发生。

目的 探讨脓毒症患者血清NOD样受体家族含CARD结构域蛋白3(NLRC3)、细胞外基质蛋白1(ECM1)表达与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关性。方法 选取脓毒症患者133例纳入脓毒症组，并选取同时间段体检健康者80例纳入对照组。根据是否并发ARDS分为ARDS组（52例）和非ARDS组（81例），采用酶联免疫吸附法检测血清NLRC3、ECM1表达。通过多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者并发ARDS的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NLRC3、ECM1表达对脓毒症患者并发ARDS的预测价值。结果 与对照组比较，脓毒症组血清NLRC3表达降低，ECM1表达升高，差异有统计学意义（P<0.05）。133例脓毒症患者ARDS发生率为39.10%(52/133)。与非ARDS组比较，ARDS组血清NLRC3表达降低，ECM1表达升高，差异有统计学意义（P<0.05）。脓毒症患者并发ARDS的独立危险因素为序贯器官衰竭评估评分增加、血乳酸升高、ECM1升高，独立保护因素为NLRC3升高（P<0.05）。血清NLRC3、ECM1表达联合预测脓毒症患者并发ARDS的曲线下面积为0.887，大于血清NLRC3、ECM1表达单独预测的0.811、0.792(P<0.05)。结论 脓毒症患者血清NLRC3表达降低和ECM1表达升高与并发ARDS密切相关。血清NLRC3、ECM1表达联用对脓毒症患者并发ARDS有较高的预测价值。

目的 探讨枸橼酸芬太尼对髋部骨折老龄大鼠疼痛的影响及其作用机制。方法 将30只髋部骨折的老龄大鼠分为模型组（n=10）、枸橼酸芬太尼组（n=10）和枸橼酸芬太尼+Sar-SP组（n=10），另取同期健康大鼠设为正常组（n=10）。枸橼酸芬太尼组大鼠尾静脉滴注10μg/kg枸橼酸芬太尼注射液，枸橼酸芬太尼+Sar-SP组大鼠鞘内注射10μL Sar-SP后进行枸橼酸芬太尼干预，正常组和模型组大鼠尾静脉滴注等剂量生理盐水。治疗前（0 h）以及治疗后1、6、24、168 h测量大鼠后爪疼痛阈值、承重值、后爪温度和背腹厚度。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测大鼠脊髓组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和谷氨酸（Glu）水平；采用免疫组化染色法观察大鼠脊髓组织中离子钙结合衔接分子1(Iba-1)、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和P物质（SP）阳性表达率；采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测大鼠海马组织中SP和速激肽受体1(TACR1) mRNA相对表达水平；采用Western blot检测大鼠脊髓组织中波形蛋白（VIM）、核受体共阻遏蛋白1(NOCR)、睫状神经营养因子受体（CNTFR）和表皮生长因子受体（EGFR）蛋白相对表达量。结果 与正常组比较，模型组大鼠治疗前0 h及治疗后1、6、24、168 h，后爪疼痛阈值和承重值降低，后爪温度升高，背腹厚度增加，且脊髓组织中TNF-α、IL-6、IL-1β和Glu水平，Iba-1和GFAP阳性表达率，SP阳性表达率，SP和TACR1mRNA相对表达水平以及VIM、NOCR、CNTFR和EGFR蛋白相对表达量升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较，枸橼酸芬太尼组大鼠治疗后1、6、24、168 h，后爪疼痛阈值和承重值升高，后爪温度降低，背腹厚度减小，且脊髓组织中TNF-α、IL-6、IL-1β和Glu水平，Iba-1和GFAP阳性表达率，SP阳性表达率，SP和TACR1mRNA相对表达水平以及VIM、NOCR、CNTFR和EGFR蛋白相对表达量降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与枸橼酸芬太尼组比较，枸橼酸芬太尼+Sar-SP组大鼠治疗后1、6、24、168 h，后爪疼痛阈值和承重值降低，后爪温度升高，背腹厚度增加，且脊髓组织中TNF-α、IL-6、IL-1β和Glu水平，Iba-1和GFAP阳性表达率，SP阳性表达率，SP和TACR1mRNA相对表达水平以及VIM、NOCR、CNTFR和EGFR蛋白相对表达量升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 枸橼酸芬太尼对髋部骨折老龄大鼠疼痛的改善可能与降低脊髓SP表达，进而抑制神经胶质细胞活化和抗炎有关。

目的 探讨心血管科护士心脏康复开展情况的相关因素。方法 采用自行设计的心血管科护士开展心脏康复的相关因素调查问卷，通过便利抽样法选取北京市、安徽省等地区三级甲等医院心血管科护士进行调查。结果 共发放问卷655份，有效问卷548份，有效回收率为83.66%。心血管科护士开展心脏康复的主要促进因素是护士指导过患者进行心脏康复，医院开设专门的心脏康复中心，国家医保局将心脏康复纳入医保(4.32±0.79)分；主要阻碍因素是患者对心脏康复了解不足(3.03±1.04)分，科室周转率较快(4.21±0.79)分，心脏康复相关法律法规不全面(3.56±0.88)分。结论 心血管科护士心脏康复开展情况与护士、患者、医院、政策等因素有关，临床应予以重视并采取相应措施以促进心脏康复的开展。

目的 分析D-二聚体及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与急性心肌梗死(AMI)患者远期心力衰竭(HF)的相关性。方法 选择398例AMI患者为研究对象，根据D-二聚体水平分为D-二聚体正常组(n=309)和D-二聚体升高组(n=89)。采用Cox比例风险模型分析2组患者远期HF的危险因素；采用时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、GRACE评分以及二者联合预测远期HF的价值。根据GRACE评分及D-二聚体水平将398例患者分为低值组(D-二聚体正常且为低GRACE评分患者)181例、高值组(D-二聚体升高且为高GRACE评分患者)70例和中值组(不符合低值组和高值组条件的患者)147例。采用Kaplan-Meier法分析3组远期HF发生情况；采用Point-biserial分析D-二聚体升高与远期HF发生的相关性。结果 D-二聚体升高组患者出现远期HF的人数是正常组的2.3倍。D-二聚体、GRACE评分是AMI患者远期HF的独立危险因素(P<0.05)。D-二聚体和GRACE评分对AMI后5年HF的发生均具有一定的预测价值，但GRACE评分的预测效能更好。高值组患者远期HF发生率高于低值组、中值组，差异均有统计学意义(P<0.01)。D-二聚体与AMI后远期HF发生呈正相关(P<0.001)。结论 D-二聚体和GRACE评分均是AMI患者远期HF的独立危险因素，对远期HF的发生具有一定的预测价值。2项指标均升高的患者是远期HF的高危人群。

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)被定义为左心室射血分数(LVEF)≥50%,同时伴有钠尿肽(BNP)水平升高或其他充血证据。HFpEF有高发病率及高致死率的特点，现已超过射血分数减少型心力衰竭(HFrEF),成为心力衰竭的主流。本文对HFpEF的定义、流行病学、分类、诊断、病理、合并症及其治疗予以综述，旨在为临床研究提供证据。

目的 探讨改良流出道经胸骨旁路植入左心室辅助装置手术的护理配合方法。方法 回顾性分析本院实施的3例改良流出道经胸骨旁路植入左心室辅助装置患者的临床资料。结果 3例手术均顺利完成，平均手术时间为(311.7±34.1) min,平均失血量为(383.3±28.9) mL,患者平均在术后(48.3±16.8) d出院。患者术后未出现明显并发症，术后情况稳定。结论 改良左心室辅助装置流出道可使患者具有更稳定的血流动力学。与传统正中开胸术式相比，经胸骨旁路手术不仅有利于术者游离胸壁组织、更好地打开手术通路，还具有手术切口更小、患者恢复更快的特点。精湛的手术操作技术与娴熟的手术配合是该类手术成功的关键。

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在老年肌少症合并缺血性心肌病(ICM)患者治疗中的应用价值。方法 选取129例老年肌少症合并ICM患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组64例和联合组65例，依据剔除标准筛选后，最终每组纳入55例患者。常规组接受常规药物治疗，联合组在此基础上接受PCI。比较2组入院时和出院1、3、6个月时的主观症状、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级、左心室功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血清学指标[血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、6 min步行距离(6MWD),并观察2组主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 联合组55例患者PCI术中均植入1～3个支架，平均植入数量为(1.78±0.36)个，手术成功率为100.00%。2组出院1、3、6个月时胸痛、心悸、胸闷、乏力评分和SBP、DBP、NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级均低于入院时，且联合组出院3、6个月时上述指标均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组出院1、3、6个月时LVEDD、LVESD均小于入院时，LVEF高于入院时，血清NT-proBNP、cTnT、CK-MB水平均低于入院时，且联合组出院3、6个月时LVEDD、LVESD小于常规组，LVEF高于常规组，血清NT-proBNP、cTnT、CK-MB水平低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组出院1、3、6个月时6MWD均长于入院时，且联合组出院3、6个月时6MWD长于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);出院6个月时，联合组MACE发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI应用于老年肌少症合并ICM患者的治疗中，能够显著改善患者的主观症状和客观心功能指标，同时降低MACE发生率。

目的 探讨眼眶弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的病理学特征与磁共振成像(MRI)特征。方法 采用回顾性病例对照研究方法，选取48例眼眶DLBCL患者纳入眼眶DLBCL组，另选取同期51例原发性中枢神经系统DLBCL患者纳入原发性DLBCL组。分析眼眶DLBCL组患者的临床特征和MRI影像学特征，并比较2组患者的病理学特征和外周血中血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)。结果 眼眶DLBCL患者的主要临床表现包括眼局部肿块48例(100.00%)、眼球活动受限38例(79.17%)、眼球突出33例(68.75%)、视力下降25例(52.08%)、复视17例(35.42%)和鼻出血9例(18.75%);眼眶DLBCL好发于肌锥外间隙(54.17%),病变多位于眼眶上方(52.08%), T1加权像主要表现为中等信号(60.42%), T2加权像主要表现为中等信号(56.25%)和高信号(29.17%),扩散加权成像主要表现为高信号(58.33%),表观扩散系数图主要表现为低信号(60.42%)。2组患者在病理组织学分型、CD20阳性表达、CD79a阳性表达、CD45RO阳性表达、国际预后指数评分、病理学分期方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05);眼眶DLBCL组患者外周血PLR高于原发性DLBCL组，NLR、LMR低于原发性DLBCL组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 眼眶DLBCL具有特异性的临床表现和MRI特征，MRI可作为其主要诊断手段，结合病理学免疫组化分析及外周血PLR、NLR、LMR检测结果，有助于提高诊断的准确性和及时性。

目的 观察异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对急性髓系白血病(AML)的疗效，并分析生存预后的影响因素。方法 回顾性分析32例接受allo-HSCT治疗的AML患者的临床资料，观察患者造血重建情况、移植物抗宿主病(GVHD)发生情况、生存情况、复发情况和移植相关死亡(TRM)情况，并分析生存预后的影响因素。结果 32例接受allo-HSCT治疗的AML患者均实现粒系重建，重建时间为10～26 d,中位时间为11.0 d; 30例患者实现巨核系重建，重建时间范围为10～54 d,中位时间为13.5 d。可评估的30例患者中，10例患者发生急性GVHD(发生率为33.33%), 10例患者发生慢性GVHD(发生率为33.33%)。截至2023年5月31日，随访时间范围为2～28个月，中位随访时间为14.5个月；30例患者中，28例患者存活(25例处于无病生存状态), 2例患者死亡。多因素Cox回归分析结果显示，年龄>35岁(P=0.035, HR=2.021)、移植后复发(P=0.021, HR=2.546)是影响患者生存预后的独立危险因素。30例患者中，5例患者复发，复发时间范围为6～24个月，中位时间为9.0个月。5例复发患者中，2例患者死亡(非TRM)。结论 allo-HSCT是治疗AML的有效方法，年龄>35岁、移植后复发是影响患者生存预后的独立危险因素。

目的 分析复杂胸腹主动脉疾病患者行开窗或分支支架技术(F/B-EVAR)治疗后并发症的危险因素。方法 回顾性分析2021—2023年在南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科接受F/B-EVAR治疗的147例胸腹主动脉疾病患者的临床资料。采用多变量相关性分析探讨中期随访患者术后并发症的危险因素。结果 术后死亡13例，病死率为8.8%;发生手术相关并发症52例，发生率为35.4%;术后内漏31例，内漏率为21.1%;分支支架相关内漏14例，共涉及14个分支；分支闭塞4例，共涉及5个分支。本研究再干预率为20.4%(30/147),术后肾功能不全20例(13.6%), 1例患者术后因脊髓缺血出现截瘫，术后支架感染1例。对患者术后死亡、总并发症、内漏、术后肾衰竭进行危险因素分析，总并发症危险因素包括术前肾功能不全、主动脉疾病、主动脉扭曲角度>60°、平均分支重建数；术后出现内漏的独立影响因素包括性别、年龄、既往肾功能不全史、既往胸主动脉腔内修复术(TEVAR)史、主动脉扭曲角度>60°、胸腹主动脉夹层(TAAD)真腔直径；术后肾衰竭的独立影响因素为术前肾功能不全。结论 女性、年龄、胸腹主动脉瘤(TAAA)、既往肾功能不全史、既往TEVAR史、主动脉扭曲角度>60°、TAAD真腔直径是复杂胸腹主动脉疾病患者术后并发症的影响因素，可能相关因素是TAAA瘤腔直径、TAAD假腔直径。

目的 探讨不同低晶胶比液体复苏完成时限在成人重症急性胰腺炎休克中的应用效果。方法 回顾性选取本院2021年5月—2024年4月收治的119例重症急性胰腺炎休克患者为研究对象，入院后均行低晶胶比液体复苏，并依据复苏完成时限分为≤1 h组（n=42）、>1～2 h组（n=40）、>2 h组（n=37）。比较3组复苏前后中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心指数、动脉血二氧化碳分压[p_a（CO₂）]、pH值、动脉血氧分压[p_a（O₂）]、血乳酸、肺血管通透性指数（PVPI）、血管外肺水指数（ELWI）以及呼吸支持、去甲肾上腺素剂量、液体复苏量、ICU住院时间、生存率、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯脏器衰竭（SOFA）评分。结果 与>2 h组比较，≤1 h组、>1～2 h组复苏后MAP、CVP、心指数升高，差异有统计学意义（P<0.05）;与复苏前相比，复苏后3组p_a（O₂）均升高，p_a（CO₂）、血乳酸、pH值均降低，差异有统计学意义（P<0.05）;复苏后≤1 h组和>1～2 h组血乳酸、去甲肾上腺素剂量、APACHEⅡ评分、SOFA评分均较>2 h组降低，差异有统计学意义（P<0.05）;≤1 h组、>1～2 h组、>2 h组液体复苏量呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）;≤1 h组有创呼吸支持患者比率及ICU住院时间较>1～2 h组和>2 h组更高更长，差异有统计学意义（P<0.05）;复苏后≤1 h组ELWI、PVPI较复苏前升高，差异有统计学意义（P<0.05）;复苏后≤1 h组ELWI、PVPI高于>1～2 h组、>2 h组，差异有统计学意义（P<0.05）;≤1 h组、>1～2 h组、>2 h组30 d生存率分别为85.71%（36/42）、97.50%（39/40）、97.30%（36/37）,>1～2 h组和>2 h组30 d生存率高于≤1 h组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低晶胶比液体复苏>1～2 h为重症急性胰腺炎患者最佳完成时限，更有利于改善患者血流动力学、动脉血气指标，促进患者病情转归。

目的 比较抗生素骨水泥覆盖与负压创面疗法(NPWT)对糖尿病足溃疡创面愈合的影响。方法 选取113例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，采用双色球随机分组法分为对照组57例(实施NPWT)和试验组56例(实施抗生素骨水泥覆盖治疗), 2组患者均接受常规清创。观察并比较2组患者的治疗效果、创面细菌培养阳性检出情况、下肢神经传导功能(胫神经运动传导速度、腓总神经感觉传导速度)、多普勒超声指标(血管内径、血流速度、阻力指数、搏动指数)、炎症指标(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白)及肉芽组织生长情况。结果 试验组患者的治疗有效率为85.71%,高于对照组的70.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，2组的创面细菌培养阳性检出率、胫神经运动传导速度、腓总神经感觉传导速度、血流速度、血管内径、阻力指数、搏动指数、肉芽组织生长情况和血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、7、15 d后，试验组患者的创面细菌培养阳性检出率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组胫神经运动传导速度、腓总神经感觉传导速度、血管内径、血流速度、阻力指数、搏动指数均高于或大于治疗前，且试验组高于或大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，试验组的肉芽组织面积、覆盖率和肉芽组织生长率均大于或高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于NPWT,抗生素骨水泥覆盖治疗对糖尿病足溃疡的治疗有效率更高，能够提供更有效的局部抗菌环境，促进创面愈合和组织修复，同时改善神经功能和血管状况。

目的 探讨沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)和集落刺激因子1受体(CSF1R)表达与结肠癌患者临床特征及预后的关系。方法 收集148例结肠癌患者术中切除的结肠癌组织标本及癌旁组织标本。分析结肠癌患者的临床病理特征。采用免疫组织化学法检测SIRT1和CSF1R的表达；采用Spearman相关分析法分析SIRT1与CSF1R的相关性；采用Kaplan-Meier法分析SIRT1、CSF1R表达与患者预后的关系；采用多因素Cox回归分析法分析结肠癌患者预后的影响因素。结果 与癌旁组织相比，结肠癌组织中SIRT1蛋白表达降低，CSF1R蛋白表达升高，差异有统计学意义(P<0.05)。SIRT1与CSF1R蛋白表达与结肠癌患者的淋巴结转移、神经侵袭、浸润深度情况相关(P<0.05)。SIRT1与CSF1R蛋白表达呈负相关(r=-0.536,P<0.05)。SIRT1高表达结肠癌患者3年生存率高于SIRT1低表达患者，差异有统计学意义(P<0.05)。CSF1R高表达结肠癌患者3年生存率低于CSF1R低表达患者，差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移、浸润深度、神经侵袭、SIRT1、CSF1R是结肠癌患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 结肠癌患者癌组织中SIRT1表达显著下调，CSF1R表达显著上调，且与患者淋巴结转移、神经侵袭、浸润深度等临床病理特征密切相关，检测其水平对预测患者预后生存情况具有重要价值。

目的 分析接受腹腔镜胃癌根治术（LRG）治疗的胃癌患者发生术后胃瘫综合征（PGS）的危险因素，构建PGS的列线图预测模型并验证其预测效能。方法 回顾性分析439例胃癌患者的临床资料，根据术后2个月内是否发生PGS将患者分成PGS组和对照组。采用Logistic回归分析筛选LRG患者发生PGS的危险因素，并基于筛选结果构建列线图预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图的区分度，通过校准曲线评估列线图的一致性。结果 439例患者中，52例发生PGS, PGS发生率为11.85%。PGS组年龄≥60岁、伴有糖尿病、有腹部手术史、合并幽门梗阻、手术时间≥4 h及术中吻合方式为B-Ⅱ式的患者占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，伴有糖尿病、有腹部手术史、合并幽门梗阻、手术时间≥4 h、术中吻合方式为B-Ⅱ式是LRG患者发生PGS的危险因素（P<0.05）。内部验证结果显示，ROC曲线的曲线下面积为0.839（95%CI:0.773～0.905）,校准曲线拟合良好，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为χ²=9.078,P=0.247。结论 伴有糖尿病、有腹部手术史、合并幽门梗阻、手术时间≥4 h、术中吻合方式为B-Ⅱ式是LRG患者发生PGS的危险因素，基于这些因素构建的列线图能够有效预测LRG患者的PGS发生风险。

目的 探讨胃癌根治性切除术后炎性并发症的危险因素，并构建风险预测列线图模型。方法 回顾性分析402例接受胃癌根治性切除术治疗的原发性胃癌患者的临床资料，患者术前均接受营养风险筛查2002（NRS2002）评分、患者主观整体评估（PG-SGA）分级、第3腰椎骨骼肌质量指数（L3-SMI）评估及血清学指标检测。采用单因素分析筛选胃癌术后炎性并发症的影响因素，并采用多因素Logistic回归分析确定胃癌术后炎性并发症的独立危险因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建预测胃癌根治性切除术后炎性并发症的列线图模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线评价模型的预测效能。结果 单因素分析结果显示，年龄、TNM分期、体质量指数、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前球蛋白、NRS2002评分、PG-SGA分级、L3-SMI是胃癌根治性切除术后患者发生炎性并发症的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≤60岁、术前血红蛋白≤130 g/L（男）或115 g/L（女）、TNM分期为Ⅳ期、NRS2002评分≥3分、L3-SMI≤52.4 cm²/m²（男）或38.5 cm²/m²（女）是胃癌患者术后发生炎性并发症的独立危险因素（P<0.05）。基于年龄、术前血红蛋白、TNM分期、NRS2002评分构建列线图模型，ROC曲线显示列线图模型的曲线下面积为0.930,敏感度和特异度分别为93.2%和89.2%,校准曲线显示列线图预测的炎性并发症发生概率与实际结果具有良好的一致性。结论 年龄≤60岁、术前低血红蛋白、TNM分期为Ⅳ期、NRS2002评分≥3分、低L3-SMI是胃癌患者术后发生炎性并发症的独立危险因素，基于年龄、术前血红蛋白、TNM分期、NRS2002评分构建的列线图模型能够精准预测胃癌术后炎性并发症。

目的 评估扁桃体鳞癌(TSCC)患者预后的关联因素，分析TSCC患者死亡的竞争风险。方法 从SEER数据库获取1975—2020年扁桃体恶性肿瘤的病例资料，从中筛选出确诊为鳞状细胞癌的所有记录。采用Cox比例风险回归模型，探究性别、种族、年龄、婚姻状态、诊断年份、病变位置、病理证据、治疗方案与总体生存率及特定原因死亡结果之间的关系。评估不同临床特征的TSCC患者在特定原因死亡结局上的竞争风险。结果 本研究共纳入14 805例TSCC患者，其中男性11 650例，占比78.69%。93.99%的TSCC病例诊断于45岁以后，45～64岁为TSCC的高发年龄段。相对于手术(49.47%)和化疗(47.10%),放疗是应用最为广泛的治疗手段(81.78%)。截至随访终点，8 003例(54.06%)TSCC患者死亡，中位生存期为2.33年。Cox比例风险回归分析结果显示，相较于接受手术、放疗、化疗的患者，未接受相应治疗因TSCC死亡患者的HR(95%CI)分别为2.101(1.972～2.239)、1.829(1.702～1.966)和1.023(0.951～1.100),因其他原因死亡患者的HR(95%CI)分别为1.630(1.513～1.756)、1.438(1.318～1.570)和1.328(1.212～1.456)。与<45岁患者相比，≥65岁因TSCC死亡患者的HR(95%CI)为2.218(1.933～2.545),因其他原因死亡患者的HR(95%CI)为6.178(5.133～7.436)。结论 放疗、手术及化疗均有利于改善TSCC患者的预后。对于老年TSCC患者，应特别关注非TSCC相关的死亡风险。

目的 分析人工智能(AI)对内镜医师疲劳状态下结直肠腺瘤检出率(ADR)的影响。方法 选取在河北省衡水市人民医院内镜中心接受结肠镜检查的患者784例为研究对象。依据患者操作时间段分为A组(n=405, 14:00—15:59)和B组(n=379, 16:00—17:30)。A组、B组中使用AI辅助检查的纳入AI亚组，未使用AI辅助检查的患者纳入无AI亚组。收集患者年龄、性别、肠道准备质量情况[波士顿肠道准备量表(BBPS)评分]等基线资料。统计A组、B组的结直肠ADR和结直肠息肉检出率(PDR)。比较A组、B组在有无AI辅助情况下的ADR。结果 A组总ADR为32.10%,高于B组的26.91%,但差异无统计学意义(P>0.05)。未使用AI辅助时，A组的ADR为25.85%,高于B组的17.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组使用AI辅助后，其ADR高于A组未使用AI辅助，差异有统计学意义(P<0.05);未使用AI辅助时，A组PDR为33.17%,高于B组的22.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。使用AI辅助后，2组PDR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。在A组中，AI亚组(n=200)的ADR为38.50%,无AI亚组(n=205)的ADR为25.80%,差异有统计学意义(P=0.006)。在B组中，AI亚组(n=194)的ADR为36.08%,无AI亚组(n=185)的ADR为17.30%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 AI辅助下的结肠镜检查可有效提高疲劳状态下内镜医师的结直肠ADR。

目的 分析动画演示多元化沟通联合童趣性诱导干预在学龄期疝微创手术患儿中的应用效果。方法 选取学龄期疝微创手术患儿180例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组90例。对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上应用多元化沟通联合童趣性诱导干预。比较2组患儿治疗配合度、健康知识掌握程度、围术期焦虑及恐惧情绪和术后疼痛程度。结果 观察组治疗配合度及健康知识掌握程度均高于对照组，术前访视时及术后返回病房时儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)及儿童医疗恐惧量表(CMFS)得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24 h,观察组患儿疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)得分]均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多元化沟通联合童趣性诱导干预有利于提高学龄期疝微创手术患儿治疗配合度及健康知识掌握度，能有效缓解患儿围术期焦虑及恐惧情绪，对缓解术后疼痛程度具有积极作用。

目的 探讨集束化护理对吞咽功能障碍老年患者的干预效果。方法 选取2022年8月—2023年12月本院老年医学科收治的105例洼田饮水试验(WST)≥3级、Fried衰弱表型量表(FP)评分≥33分的老年患者为研究对象，将其随机分为研究组55例和对照组50例。对照组进行常规吞咽障碍护理，研究组接受集束化护理。比较干预1个月后2组衰弱状况、吞咽障碍和生活质量状况。结果 因病情变化，对照组脱落2例，研究组脱落3例，最终研究组52例，对照组48例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预前，2组WST不同分级患者占比比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后，2组WST分级为3、4、5级的患者占比与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后，2组WST不同分级患者占比比较，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，研究组吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分为(108.47±19.99)分，对照组为(109.17±20.34)分。2组干预前SWAL-QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月后，研究组SWAL-QOL评分为(143.07±16.55)分，对照组为(133.52±21.06)分；2组SWAL-QOL评分均较干预前提高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对合并衰弱的老年吞咽障碍患者实施集束化护理，可有效改善衰弱状况、吞咽功能及生活质量。

目的 探讨血清微小RNA-375(miR-375)、微小RNA-760(miR-760)联合肝脏增强CT技术对肝细胞癌(HCC)的诊断效能。方法 选取144例HCC患者纳入癌症组，另选取同期144例非肿瘤肝病患者纳入良性组，检测2组患者血清miR-375、miR-760表达水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清miR-375、miR-760表达水平联合肝脏增强CT对HCC的诊断价值。采用Kappa检验分析血清miR-375、miR-760表达水平和肝脏增强CT单独及联合诊断HCC与“金标准”病理结果的一致性。结果 癌症组患者血清miR-375、miR-760表达水平均低于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)。HCC患者血清miR-375、miR-760表达水平均与肿瘤数目、肿瘤直径、TNM分期、远处器官转移、分化程度、门静脉癌栓、乙型肝炎表面抗原相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清miR-375、miR-760和肝脏增强CT联合诊断HCC的曲线下面积(AUC)显著大于三者单独诊断的AUC(P<0.05),与病理结果的一致性极高(Kappa=0.826)。结论 HCC患者血清miR-375、miR-760表达水平低于非肿瘤肝病患者，血清miR-375、miR-760水平和肝脏增强CT技术三者联用可显著提升对HCC的诊断效能。